Мой муж, 50 лет, принимает Телзап 40 мг и Конкор 2,5 мг с декабря. В последнее время давление не опускается ниже 160/90, вчера был гипертонический криз с показателями 180/100. Врач рекомендовал увеличить дозу Телзапа до 40 мг дважды в день. Хотела бы уточнить: лучше ли принимать его утром и вечером по 40 мг или одну таблетку 40 мг утром? Какая схема приема будет более эффективной?
При такой ситуации обычно рекомендуют не делить дозу на два приёма, а принимать телмисартан суммарно 80 мг (то есть две таблетки по 40 мг) одномоментно утром, поскольку это действующее вещество имеет длительный эффект и рассчитано на однократный приём в сутки. Двукратный приём по 40 мг утром и вечером не даёт преимущества и может создавать неравномерный контроль давления в течение суток.
Однако прежде чем менять схему самостоятельно, важно понимать: указанные цифры давления (160/90, а тем более криз 180/100) на фоне уже принимаемых препаратов говорят о недостаточном контроле, и решение об увеличении дозы должно приниматься врачом очно, с учётом сопутствующих анализов. Стоит уточнить у назначавшего доктора, есть ли повышение печёночных показателей, холестерина, и не требуется ли дополнительное обследование сосудов и брюшной полости — это важно для безопасности терапии и подбора сопутствующего лечения.
— Ведите дневник артериального давления и пульса утром и вечером
— При приёме увеличенной дозы первые дни контролируйте самочувствие — возможны головокружение, слабость при избыточном снижении давления
— Если после приёма давление резко падает, полежите, не вставайте резко
— Обязательно уточните у врача, нужны ли дополнительные обследования (ЭКГ, УЗИ сердца, сосудов, брюшной полости) с учётом изменений в анализах
— При повторных цифрах давления выше 180/110 или ухудшении самочувствия — вызывайте скорую помощь
Схема с однократным приёмом 80 мг телмисартана утром обычно предпочтительнее, чем разделение на два приёма по 40 мг, так как препарат обеспечивает контроль давления на протяжении суток при приёме один раз в день. Действие развивается не мгновенно — заметный эффект появляется в течение получаса-часа после приёма, поэтому оценивать давление сразу после таблетки не стоит, нужно подождать.
Если по дневнику АД видно, что к вечеру давление снова поднимается выше целевых значений, тогда действительно можно рассмотреть добавление второго приёма — но это решение лучше согласовать с врачом, а не подбирать самостоятельно, особенно учитывая, что был эпизод криза. При очень высоких цифрах (криз) требуется быстрое снижение под контролем — в таких случаях правильнее ориентироваться на рекомендации лечащего врача по экстренной коррекции, а не только на плановый гипотензивный препарат.
— Утром измеряйте давление до приёма таблетки, вечером — контроль повторно
— При значениях в пределах нормы утренний приём полной дозы обычно достаточен
— Не вставайте резко после приёма препарата, особенно в первые дни повышенной дозы — возможна слабость, головокружение
— При симптомах падения давления (слабость, потемнение в глазах) можно немного полежать, выпить воды
— Если давление снова достигает уровня криза (180/100 и выше) или появляются сильная головная боль, боль в груди, одышка — обращайтесь за скорой медицинской помощью, не откладывая до планового визита