Эндокринолог

Как правильно измерять сахар при гестационном диабете беременных

Женщина, 31 год 1 453

На 35 неделе беременности диагностирован гестационный диабет. Назначена диета и домашний контроль глюкозы глюкометром. Возникла путаница с техникой измерения после еды: один врач рекомендовал отсчитывать час от окончания приёма пищи, другой — от начала. Месяц измеряла по первому методу, но эндокринолог указал на ошибку. Результаты существенно отличаются в зависимости от метода: например, 7,2 ммоль/л от начала приёма против 6,2 ммоль/л от конца. Кроме того, на 26 неделе был проведён ГТТ с результатами: натощак 5,02, через час 8,09, через 2 часа 7,66 ммоль/л. Гинеколог тогда сказала, что результаты в норме и диагноз не выставила. Эндокринолог позже заметила, что диагноз следовало поставить уже тогда. Требуется уточнение правильной методики измерения и оценка результатов ГТТ на 26 неделе.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Фролов Андрей Александровичспециалист сервиса
Эндокринолог· 14 лет опыта· 5,0

Отсчитывать время после еды нужно от момента начала приёма пищи, а не от его окончания. Это связано с тем, что выработка инсулина запускается уже с первых минут поступления пищи в организм, поэтому именно такой отсчёт отражает реальную нагрузку на углеводный обмен. Разница в результатах при разных способах измерения вполне объяснима — чем дольше длится приём пищи, тем сильнее «сдвигается» пик глюкозы относительно времени замера.

Что касается результатов теста на 26 неделе беременности: натощак 5,02 ммоль/л, через час 8,09 ммоль/л и через 2 часа 7,66 ммоль/л — эти значения укладываются в нормальные референсные границы для беременных (натощак до 5,1, через час до 10,0, через 2 часа до 8,5 ммоль/л). Поэтому на тот момент оснований для установления диагноза гестационного диабета по результатам этого теста не было, и решение гинеколога было обоснованным.

В дальнейшем ориентируйтесь на правильную методику измерения — от начала еды, и продолжайте вести дневник показателей вместе с соблюдением диеты. Если на фоне корректных замеров цифры глюкозы будут регулярно превышать целевые значения, необходимо будет обсудить с врачом дальнейшую тактику наблюдения и, при необходимости, коррекцию терапии на очном приёме.

Похожие вопросы