Эндокринолог

Как отменить L-тироксин при низком ТТГ 0.077

Женщина, 28 лет 249

После приёма L-тироксина мой ТТГ снизился с 8.47 до 0.077, что ниже нормы. Я уже неделю не пью препарат из-за страха перед такими показателями. Гинеколог рекомендует снизить дозу со 100 до 50 мг, но я боюсь продолжать приём. Одновременно гликированный гемоглобин повысился с 5.50 до 6.9, и мне назначили метформин 50 мг дважды в день. Врач-эндокринолог приедет только 3 июня. Можно ли вообще не пить гормон, или нужно продолжить лечение с коррекцией дозы?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Богданова Валентина Максимовнаспециалист сервиса
Эндокринолог· 5 лет опыта· 4,5

Понимаю ваши опасения, но самостоятельно полностью отменять L-тироксин при таком результате не стоит: резкая полная отмена после сильного подавления ТТГ может привести к обратному эффекту — быстрому возврату гипотиреоза и его симптомам (слабость, отёки, замедление обмена веществ). Обычно в такой ситуации не отмену препарата, а снижение дозы, как и предложила ваш гинеколог, а затем контроль ТТГ и свободного Т4 через 6–8 недель, чтобы точно подобрать дозировку — по результатам этих анализов эндокринолог и определит, сколько и как долго принимать препарат.

Если сейчас вы чувствуете себя нормально, без выраженной слабости, сердцебиения, потливости или, наоборот, сильной сонливости и отёков, до приезда врача можно временно перейти на сниженную дозу, не бросая приём совсем, и обязательно обсудить это очно 3 июня с полным пересмотром схемы. При появлении заметного недомогания, учащённого сердцебиения, дрожи или, напротив, выраженной вялости и отёков лучше не ждать, а обратиться очно к терапевту или эндокринологу раньше запланированной даты.

По поводу гликированного гемоглобина 6.9% — это повышенный показатель, требующий внимания к питанию (ограничение простых углеводов, регулярная физическая активность) и контроля уровня глюкозы в динамике. Назначение метформина в данном случае оправдано, но точную дозу и кратность приёма должен подтвердить эндокринолог очно, ориентируясь на все ваши анализы и переносимость препарата, поэтому пока стоит следовать рекомендации по минимальной дозе и не менять её самостоятельно. Постарайтесь сохранить все результаты анализов к визиту — по ним врач сможет точно скорректировать и дозу гормона, и схему лечения повышенного сахара.

Похожие вопросы