По представленным данным анализ крови в пределах нормы, а изменения на УЗИ печени носят метаболический характер и связаны, вероятнее всего, с избыточным весом и нарушением обмена веществ, а не с серьёзным поражением органа. Учитывая, что ранее у вас уже диагностировалась ГЭРБ с рефлюксом, а сейчас есть изжога, отрыжка и чувство переполнения желудка, стоит пройти ФГДС для оценки состояния слизистой пищевода и желудка, а при необходимости — рентгенологическое исследование моторики верхних отделов ЖКТ. Это позволит подобрать точную схему лечения с учётом состояния слизистой.
До обследования разумно соблюдать антирефлюксный режим: есть небольшими порциями 4–5 раз в день, не ложиться и не наклоняться в течение 2–3 часов после еды, спать с немного приподнятым изголовьем. Из рациона стоит временно убрать продукты, повышающие кислотность и вызывающие вздутие — жирную, острую пищу, кофе, крепкий чай, шоколад, цитрусы, газированные напитки, свежую выпечку. Панкреатические ферменты при погрешностях в питании использовать можно, а вот желчегонные средства без предварительного УЗИ желчного пузыря и протоков принимать не стоит — вероятно, боль в боку и запоры после их приёма были связаны именно с этим.
Снижение веса и коррекция питания — ключевой момент для нормализации холестерина и уменьшения нагрузки на печень и ЖКТ в целом, статины пока действительно можно отложить при условии регулярного контроля липидного профиля. Приём гепатопротектора при подтверждённых метаболических изменениях печени возможен курсом, но эффекта на холестерин от него ждать не стоит — это скорее поддерживающая, а не основная терапия. Что касается тяги к сладкому и мучному — часто она связана с нерегулярным питанием и стрессом, помогает дробный режим приёма пищи с достаточным количеством белка и клетчатки в каждый приём, а также постепенное, а не резкое ограничение простых углеводов. Если после обследования жалобы сохранятся, целесообразна очная консультация для подбора препаратов, влияющих на кислотность и моторику желудка, — их назначение требует уточнения диагноза по результатам ФГДС.