Инфекционист

Хронический ВЭБ с высокими показателями в горле, не поддаётся лечению

Женщина, 32 года 630

С 2018 года болею вирусом Эпштейна-Барр. Первоначально значения в крови были 1.0, в мазке из ротоглотки не обнаружены. Проводила интенсивное лечение валвиром, зовираксом, Гептралом, Полиоксидонием, аскорбиновой кислотой, аутогемотерапией и алоэ. Удалось снизить вирус менее 1.0. Ежегодно в 2019–2020 годах показатели поднимались до 1.2, но снижались до 1.0. В феврале 2022 года впервые обнаружен вирус в ротоглотке (1.2), проводилась фотодинамика горла. В конце декабря 2022 года в мазке из ротоглотки значение 6.0, в крови 1.2. Назначено лечение Нобазитом, Полиоксидонием внутривенно, Ферровиром внутримышечно, ВЛОК, Гептралом, аскорбиновой кислотой и фотодинамикой горла. Однако лечение не помогло: через 1.5 месяца в мазке обнаружено уже 7.0. Врач разводит руками, не знает, что ещё назначить. Сейчас заболела COVID-19 и не знаю, какие препараты применять, чтобы не ухудшить иммунный статус и не повысить показатели ВЭБ.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Кузнецов Сергей Алексеевичспециалист сервиса
Инфекционист· 18 лет опыта· 4,9

Понимаю ваше беспокойство — длительное течение ВЭБ с колебаниями показателей действительно требует терпения и системного подхода. Важно понимать, что сам факт обнаружения вируса в крови или мазке из ротоглотки методом ПЦР не всегда означает необходимость активного противовирусного лечения — значение имеют клинические проявления (лихорадка, увеличение лимфоузлов, слабость, боли в горле), а не только цифры в анализе. Если явных симптомов активности инфекции нет, агрессивная противовирусная терапия может быть избыточной и не приносить ожидаемого результата, а лишь истощать организм.

Прикреплённые вами результаты ПЦР крови будут полезны для оценки динамики, но для полноценной оценки нужно смотреть весь комплекс анализов в очной консультации — иммунограмму, интерферонового статуса, клинические данные в динамике, чтобы понять, есть ли реальная необходимость в очередном курсе иммуномодуляторов или речь идёт о носительстве вируса, которое встречается у большинства взрослых и не требует постоянного лечения. Рекомендую очно обсудить с инфекционистом целесообразность дальнейшей терапии, а не ориентироваться только на цифры ПЦР.

Что касается текущего COVID-19 — сейчас важнее провести симптоматическое лечение: при повышении температуры — жаропонижающее, при боли в горле — местное антисептическое средство для полоскания или орошения ротоглотки, обильное питьё, полноценный сон и отдых. Дополнительно можно принимать витамин D и витамин C в общепринятых профилактических дозах — они поддерживают иммунитет без риска его подавления. Специфических противовирусных препаратов с доказанной эффективностью против ковида для домашнего применения нет, поэтому форсировать лечение ВЭБ на фоне острой респираторной инфекции не стоит — сначала нужно выздороветь от ковида, а затем через 3–4 недели повторно оценить показатели ВЭБ в динамике. Если состояние ухудшится — появится высокая температура, выраженная слабость, одышка — необходимо обратиться очно к врачу или вызвать скорую помощь.

Похожие вопросы