ЛОР

Хронический синусит с кистами и полипами через 12 лет после операции

Женщина, 53 года 3 121

Мне 53 года. 12 лет назад мне удалили кисту в верхнечелюстной пазухе через разрез под верхней губой — тогда киста заполняла почти всю пазуху, и в те же годы трижды удаляли полипы, синусит обострялся 3-4 года подряд, потом наступил долгий перерыв. Сейчас снова обострения: в феврале был синусит как осложнение после омикрона, а в октябре — синусит с фронтитом после ОРВИ. Пробовала Синупрет, Цефиксим, спрей Назонекс, курс Цефтриаксона — после укола прошла головная боль в области лобных пазух, но тяжесть в пазухах осталась, и периодически справа отдаёт боль в висок, глаз и верхнюю правую часть челюсти. Последние два года мучают частые головные боли, и я стала думать, не связаны ли они с кистами и полипами. Носовое дыхание затруднено, легче дышать с приоткрытым ртом, а в носоглотке постоянно ощущение комка, который хочется сплюнуть; физраствором пользовалась несколько лет, но летом отказалась из-за раздражения и сухости слизистой и перешла на увлажнение олифрином. Прикладываю томографию пазух от 11 ноября — хочу услышать альтернативное мнение по снимку и понять, что делать, но от операции хотела бы отказаться.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Захарова Полина Сергеевнаспециалист сервиса
ЛОР· 6 лет опыта· 4,6

По приложенной томографии пазух я вижу картину хронического гайморита с обеих сторон за счёт отёка и утолщения слизистой оболочки, более выраженного слева. Из-за отёка справа чётко визуализировать кисту сложно, но общая картина скорее говорит об остаточных явлениях после перенесённых синуситов и, возможно, о полипозном процессе в нескольких пазухах. Также отмечается небольшое искривление носовой перегородки и гипертрофия нижних носовых раковин.

На данном этапе экстренной операции на пазухах, судя по снимку, не требуется — крупной кисты, обязывающей к немедленному вмешательству, не видно, поэтому логично сначала попробовать консервативное лечение. Прямой связи между мигренями и хроническим синуситом обычно не бывает, но улучшение носового дыхания за счёт коррекции перегородки и уменьшения нижних раковин способно снизить частоту обострений синусита и вторично облегчить головную боль, если она усиливается на фоне застоя в пазухах. Если когда-нибудь решитесь на операцию, септопластика с пластикой раковин будет наименее травматичным вариантом, но поскольку вы к операции не готовы, можно продолжать динамическое наблюдение и консервативную терапию.

Уточнения в диалоге
Пациент
А как мне уберечься от повторных обострений гайморита, чтобы не доводить до нового курса антибиотиков?
Захарова Полина Сергеевна
Для профилактики обострений рекомендую длительное регулярное промывание носа солевым раствором и курсовое применение местного кортикостероидного назального спрея по схеме, определённой врачом на очном приёме, обычно в течение нескольких недель. Важно своевременно лечить простудные заболевания, избегать переохлаждения и раздражающих факторов, а при появлении заложенности, тяжести или боли в области пазух обращаться очно, чтобы не допустить перехода воспаления в гнойную форму.
Пациент
Спасибо вам за ответ.

Похожие вопросы