Детский ЛОР

Острый аденоид у ребёнка 2,5 лет: сильная заложенность носа, храп, плохой сон

Женщина, 26 лет 4 631

Месяц назад мой сын переболел простудой с высокой температурой и рвотой, потом снова заболел в саду. Теперь у него сильная заложенность носа — практически не дышит, сильный храп во время сна, потеет, дышит только ртом, плохо ест. Температура держится 5 дней на уровне 37–37,5 °C. ЛОР поставил диагноз острый аденоид и тонзиллофарингит, назначил мометазон, виброцил и промывание носа, но улучшений нет. Ребёнок почти не спит из-за этого. Подскажите, что это состояние и есть ли более быстрые способы помочь ему?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

2 ответа врачей

Ответ принят
Крылова Дарья Алексеевнаспециалист сервиса
Детский ЛОР· 11 лет опыта· 4,6

В этом возрасте носоглоточная миндалина (аденоиды) активно растёт и реагирует на любую вирусную нагрузку — это нормальный этап работы иммунной системы, а не разовая случайность. После перенесённой простуды и повторного заболевания в саду ткань могла увеличиться ещё больше, отсюда заложенность, храп и дыхание ртом. Важный момент: длительность применения сосудосуживающих капель (в составе которых обычно и есть подобные комбинированные препараты) не должна превышать 5–7 дней — при более долгом использовании развивается обратный эффект, отёк слизистой только нарастает, и нос перестаёт дышать именно из-за самих капель.

Подскажите, сколько дней уже используются такие капли — это важно для понимания причины отсутствия улучшения. Гормональный спрей в нос действует медленнее, его эффект нарастает в течение 1–2 недель постоянного использования, поэтому резких улучшений от него сразу ждать не стоит.

— увлажняйте воздух в комнате, регулярно проветривайте
— промывайте нос солевым раствором перед использованием других средств, аккуратно очищайте от слизи
— обеспечьте достаточное питьё, не кутайте ребёнка
— если сосудосуживающие капли применяются больше недели — их нужно отменить, это ухудшает ситуацию
— при повышении температуры, боли в ухе, эпизодах остановки дыхания во сне или явном ухудшении состояния — обязательно очный осмотр ЛОРа в ближайшее время.

Голубев Владимир Артёмовичспециалист сервиса
Детский ЛОР· 12 лет опыта· 5,0

По приложенному фото и описанию картина соответствует острому воспалению аденоидной ткани на фоне перенесённой вирусной инфекции — в 2,5 года это довольно частая ситуация, лимфоидная ткань в этом возрасте ещё формируется и реагирует отёком на каждый эпизод простуды. Быстрого «волшебного» решения, к сожалению, нет: гормональный назальный спрей начинает полноценно работать не сразу, а через 1–2 недели регулярного применения, поэтому отсутствие эффекта за несколько дней — это ожидаемо, а не повод считать лечение неверным.

Обратите внимание на комбинированные сосудосуживающие капли: если ими пользуются дольше недели, слизистая отекает ещё сильнее из-за синдрома привыкания, и это может быть основной причиной того, что нос практически не дышит. Такие капли стоит использовать очень ограниченно по времени, а основной упор делать на гормональный спрей и туалет носа.

— перед введением спрея обязательно промывайте нос физиологическим или гипертоническим солевым раствором и убирайте слизь
— сосудосуживающие капли — не дольше 5–7 дней, дальше только по необходимости и коротким курсом
— увлажняйте и проветривайте помещение, следите за температурой в комнате
— давайте достаточно жидкости, не заставляйте есть через силу
— если сохраняется температура больше 5 дней, ребёнок дышит только ртом ночью с остановками, сильно потеет и плохо спит — нужен повторный очный осмотр ЛОРа для оценки степени увеличения аденоидов и коррекции схемы лечения.

Похожие вопросы