Ваше состояние требует очной оценки лечащим психиатром, потому что решения о дальнейшем изменении дозы или смене препарата нельзя принимать заочно и самостоятельно. То, что на дозе 150 мг был частичный эффект (улучшение сна, сил, настроения), а на повышении появились выраженные побочные явления — слабость, тошнота, сонливость, нарушение сна и усиление тревоги — говорит о том, что организм реагирует на препарат неоднозначно, и дальнейшее наращивание дозы «в слепую» может быть небезопасно.
Отёки, особенно утренние под глазами, и появившаяся фоновая тревога с потливостью — повод обследоваться до принятия решения о смене терапии: стоит сдать анализы крови (в том числе оценивающие работу печени и почек), сделать ЭКГ и общий анализ мочи, чтобы исключить сопутствующие причины отёков и общего самочувствия, а не только связывать всё с препаратом. Сохраняющаяся дереализация при в целом неплохом ответе на терапию не всегда означает, что нужно именно увеличивать дозу — иногда целесообразнее пересмотреть схему лечения полностью, включая возможную замену антидепрессанта на препарат другой группы, но это должен определить очно лечащий врач с учётом результатов обследования.
Снижение или повышение дозы серотонинергических антидепрессантов должно происходить постепенно и под контролем врача — резкие перепады переносятся тяжело и могут давать именно те симптомы, которые вы описываете. Отдельно хочу отметить, что при ГТР и диссоциативных симптомах, таких как дереализация, медикаментозная терапия работает лучше в сочетании с регулярной психотерапией (когнитивно-поведенческой), которая помогает снизить фоновую тревожность и облегчить состояние даже при подборе препаратов. Если тревога и слабость нарастают быстро или появляется выраженный страх, паника, нарушение ориентации — обратитесь на очный приём к психиатру в ближайшие дни, а при остром ухудшении состояния — вызывайте скорую помощь.