Добрый день! По результатам анализов, которые вы прислали, признаков перегрузки железом нет — есть выраженный железодефицит, поэтому противопоказание к препаратам железа, о котором говорится в инструкции, к вашей ситуации не относится. Оно касается случаев тяжёлого дефицита витамина В12, когда на фоне лечения может возникнуть избыточное накопление железа в организме. У вас же ситуация обратная — дефицит железа подтверждён, поэтому приём Ферлатума в назначенной дозировке безопасен и обоснован. Уровень В12 и фолиевой кислоты можно дополнительно проверить для полноты картины, но откладывать из-за этого лечение железом не нужно.
Продолжайте приём препарата по схеме, назначенной врачом, с контролем общего анализа крови каждые 4–6 недель до нормализации гемоглобина, а затем ещё некоторое время в поддерживающей дозе для восполнения запасов железа. Для лучшего усвоения желательно сочетать приём с продуктами, богатыми витамином С (овощи, фрукты), и избегать крепкого чая, кофе, молочных продуктов и кальцийсодержащих добавок в течение пары часов до и после приёма. В рацион полезно добавить красное мясо и печень как источники легкоусвояемого железа.
Гематоген, к сожалению, не обладает значимым эффектом при истинном железодефиците — он содержит слишком мало железа в биодоступной форме, поэтому рассматривать его как основное или дополнительное лечение не стоит, хотя вреда от него, если он хорошо переносится, не будет. Учитывая выраженную слабость, тахикардию и неприятные ощущения в груди на фоне перенесённого COVID-19, важно очно показаться терапевту или кардиологу для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и общего самочувствия, а при нарастании симптомов — не откладывать обращение за неотложной помощью. Также рекомендую не затягивать с дообследованием кишечника (колоноскопия или её альтернатива) для уточнения причины анемии, особенно при подозрении на воспалительное заболевание кишечника.