Описанные ощущения — переворачивание сердца, чувство подъёма к горлу, кратковременная нехватка воздуха — чаще всего связаны с экстрасистолией, то есть внеочередными сокращениями сердца. У людей с гипертонией и гипертрофией левого желудочка такие нарушения ритма встречаются нередко, и сами по себе единичные экстрасистолы обычно не опасны для жизни. Однако холтеровское мониторирование ЭКГ, сделанное пять лет назад, уже не отражает текущую картину — с тех пор изменилось состояние сердца, появилась тахикардия, потребовавшая назначения бета-блокатора. Поэтому имеет смысл повторить суточное (а при необходимости и более длительное) мониторирование ЭКГ, чтобы понять характер и количество эпизодов нарушения ритма именно сейчас, на фоне текущей терапии.
Гормоны щитовидной железы в норме — это хорошо, но стоит дополнительно проверить уровень калия, магния и ферритина, так как их дефицит может провоцировать или усиливать перебои и ощущение нехватки воздуха. Важно также оценить, насколько эффективно контролируется артериальное давление на фоне гипертрофии левого желудочка, поскольку недостаточный контроль гипертонии способствует прогрессированию изменений сердца и может усиливать симптоматику. Дозу и целесообразность приёма бисопролола менять самостоятельно не стоит — это лучше сделать очно после получения новых данных обследования.
Повышенная тревожность и хронический стресс действительно могут усиливать восприятие любых перебоев в работе сердца и создавать ощущение нехватки воздуха даже при небольшой аритмической активности. В таких случаях полезны техники релаксации, нормализация режима сна, ограничение кофеина, а при выраженном беспокойстве — консультация психотерапевта или временный приём безрецептурных успокоительных растительного происхождения. Если во время приступа появляются боль за грудиной, резкое снижение давления, обильная потливость, предобморочное состояние или выраженная одышка в покое — в этом случае необходимо немедленно вызывать скорую помощь.