Невролог

Давящая боль в голове, головокружение и шаткость несколько лет

Мужчина, 39 лет 3 448

Беспокоит давящая или распирающая боль изнутри головы, закладывание ушей, волнообразное пошатывание, как после укачивания на корабле. Возникают головокружения, шаткость, ощущение неустойчивости, иногда прострелы в разных частях головы. Боль усиливается в сидячем положении, облегчается в положении лежа. Отмечаются тревога, отсутствие желания что-либо делать, сложность с концентрацией, учащённое сердцебиение, боль на лице и в глазах. Нижнее давление постоянно повышено около 100. В последнее время появились ощущение плывущего состояния, тяжесть в мышцах шеи, ватные ноги, заплетание при ходьбе. Раньше помогал воротник Шанца. Симптомы мучают несколько лет. Проведены многократные МРТ шеи, головы и сосудов, УЗИ, множество анализов, консультации около 10 неврологов в разных городах России. Пройдены различные курсы лечения, включая назначения тералиджена, сертралина, фенибута, ковинтона, витаминов группы Б и Д, госпитализации. Сертралин частично помогал, но курс не завершён. Сейчас принимает Нобен, Детралекс, Целебрекс третий день. Эффекта от текущего лечения пока нет.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Васильева Юлия Алексеевнаспециалист сервиса
Невролог· 25 лет опыта· 4,6

По описанию симптомы складываются из двух составляющих. Во-первых, по данным обследований у вас есть изменения в шейном отделе позвоночника (протрузия, извитость сосудов), которые могут приводить к нарушению кровотока и объяснять часть жалоб — головокружение, шаткость, распирающее чувство в голове, усиление при определённом положении шеи и облегчение в положении лёжа. Во-вторых, выраженная тревога, снижение настроения, трудности с концентрацией, ощущение сердцебиения и усиление симптомов при стрессе типичны для тревожно-депрессивного расстройства, которое часто сопровождает длительное хроническое недомогание и само по себе усиливает телесные ощущения, включая шаткость и «ватность» в ногах.

Приложенные результаты УЗИ и МРТ я посмотрела — в текстовом заключении не все изменения описаны развёрнуто, поэтому окончательную оценку значимости выявленной протрузии и её влияния на артерию лучше обсудить очно с неврологом или нейрохирургом, имея на руках оригиналы снимков, а не только заключения. Учитывая длительность симптомов и отсутствие эффекта от предыдущих курсов лечения, важно оценивать текущую терапию не раньше 2–4 недель непрерывного приёма — три дня слишком малый срок для выводов.

Параллельно с медикаментозной поддержкой имеет смысл наладить режим сна, ограничить нагрузку на шею в жёстких положениях (использовать удобную подушку), исключить алкоголь, так как временное облегчение сменяется усилением симптомов, и подключить курсы массажа шейно-воротниковой зоны и умеренную физическую активность. Отдельно рекомендую очную консультацию психотерапевта или психиатра для комплексной оценки тревожно-депрессивного компонента, так как без его коррекции сосудистая терапия может давать лишь частичный и нестойкий эффект. Если появится нарастающая слабость в ногах, изменение речи, зрения или сильная асимметрия симптомов — это повод для срочного очного осмотра или обращения за неотложной помощью.

Похожие вопросы