Чередование поноса и вздутия живота с болью несколько месяцев

Здравствуйте! Описанная картина — эпизоды жидкого стула, сменяющиеся вздутием, разлитой болью, урчанием и чувством неполного опорожнения — характерна как для синдрома раздражённого кишечника, так и для избыточного бактериального роста в кишечнике, который часто развивается на фоне нарушения оттока желчи при дискинезии желчевыводящих путей. Чтобы разграничить эти состояния, желательно при первой возможности сдать анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь, а также пройти дыхательный тест на избыточный бактериальный рост — это поможет определить дальнейшую тактику.

Пока обследование недоступно, можно попробовать короткий курс кишечного антисептика (препарат из группы нитрофуранов) на 5–7 дней с последующим восстановительным курсом пробиотика, при необходимости — с добавлением ферментного средства после еды. Полезно вести пищевой дневник, отмечая продукты и время появления симптомов, и временно ограничить капусту, бобовые, отруби и другие продукты, усиливающие газообразование.

Возврат интенсивной боли в правом подреберье, требующей спазмолитика, — тревожный признак, который нельзя лечить только диетой и пробиотиками. Такая боль может говорить об обострении желчнокаменной болезни или спазме желчевыводящих путей, поэтому при первой возможности стоит показаться терапевту или хирургу и повторить УЗИ брюшной полости. Если боль усиливается, сопровождается высокой температурой, желтизной кожи или многократной рвотой — это повод для срочного обращения за медицинской помощью, не дожидаясь плановой консультации.