Учитывая частоту обострений, разумно не повторять уже опробованные схемы «наугад», а сначала выяснить, что именно поддерживает воспаление. Стоит сдать мазок методом ПЦР в реальном времени (типа фемофлор) и бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам — это покажет, какие микроорганизмы преобладают и какой препарат будет эффективен именно в вашем случае. Часто рецидивы связаны не с самим вагинозом, а с нарушением восстановления нормальной микрофлоры после курса антибиотиков, поэтому важно не только подавить условно-патогенные бактерии, но и параллельно поддерживать рост лактобактерий локально и внутрь.
По поводу местных свечей во время месячных — их эффективность действительно снижается, так как менструальная кровь механически вымывает препарат, поэтому начинать курс лучше сразу после завершения кровотечения. В дни менструации можно ограничиться гигиеническими мерами: подмывание без мыла, использование гипоаллергенных прокладок, при сильном зуде — прохладный компресс и антисептик наружно в виде крема, если он есть в назначении врача.
Отдельно нужно обсудить с врачом влияние отмены Визанны на гормональный фон и слизистую влагалища — изменение эстрогенового статуса может дополнительно ослаблять местный иммунитет и провоцировать рецидивы. Очная консультация с результатами посева поможет подобрать индивидуальную схему и, возможно, включить длительную поддерживающую терапию для профилактики повторов.