Невролог

Частые головные боли и ЭЭГ с диффузными изменениями

Женщина, 28 лет 590

Головные боли участились, стали продолжительными и плохо поддаются обезболивающим препаратам. Интенсивность боли 7–9 баллов, иногда невозможно выполнять обычные дела. Принимаю Пенталгин или Нурофен почти ежедневно, но в последнюю неделю эффект снизился. Одновременно усилились тошнота и рвота независимо от приёма пищи, появилась слабость и нарушения сна. Курсами пропиваю Актовегин и Мексидол без заметного улучшения. На ЭЭГ выявлены умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности мозга с неустойчивостью основного ритма и ирритацией коры, признаки заинтересованности диэнцефальных структур. Локальной и пароксизмальной активности не обнаружено. Нужна помощь в интерпретации результатов и уточнении лечения.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Крылов Константин Евгеньевичспециалист сервиса
Невролог· 11 лет опыта· 4,7

Данные ЭЭГ в вашем случае не показывают эпилептической активности — это главное, что позволяет исключить этот метод исследования как основную причину жалоб. Описанные диффузные изменения биоэлектрической активности и «неустойчивость ритма» встречаются у многих людей и сами по себе не являются специфичным диагнозом, объясняющим головную боль. К сожалению, ЭЭГ малоинформативна именно для поиска причины головных болей — для этого нужны другие методы обследования.

Актовегин и Мексидол не обладают доказанным эффектом при головной боли, поэтому отсутствие улучшения на их фоне закономерно. Обращаю внимание, что почти ежедневный приём обезболивающих средств сам может провоцировать так называемую лекарственно-индуцированную головную боль, усиливая и учащая приступы — частоту их приёма стоит ограничить и не использовать чаще нескольких раз в неделю.

Учитывая усиление тошноты и рвоты, высокую интенсивность боли (7–9 баллов), нарушения сна и слабость, необходим очный осмотр невролога с уточнением характера, локализации и провоцирующих факторов боли. Целесообразно пройти МРТ головного мозга и УЗДС сосудов шеи и головы, чтобы оценить структурные и сосудистые причины симптомов. Если головная боль резко усилится, появится нарушение речи, зрения, слабость в конечностях или спутанность сознания — необходимо срочно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Похожие вопросы