Добрый день. По описанию и по фотографии кистей у меня есть подозрение на признаки синовита в мелких суставах, а также обращает внимание умеренное повышение СОЭ и СРБ. Отрицательный ревматоидный фактор не исключает ревматоидный артрит — существуют серонегативные формы, поэтому его нельзя использовать как единственный критерий для исключения диагноза.
В вашей ситуации целесообразно дополнить обследование: сдать антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), при возможности — антитела к цитруллинированному виментину, а также общий уровень антинуклеарных антител (АНА), поскольку послеродовой период сам по себе является фактором риска дебюта аутоиммунных заболеваний соединительной ткани. Так как рентген сейчас противопоказан, хорошей альтернативой станет УЗИ кистей — оно безопасно при грудном вскармливании и позволяет увидеть синовит и ранние эрозивные изменения при их наличии. Также стоит учитывать, что часть изменений после родов может быть временной и постепенно регрессировать самостоятельно, но при сохранении отёка, скованности дольше 15 минут и стойком повышении воспалительных маркеров необходим очный осмотр ревматолога для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики.
Для уменьшения боли при кормлении грудью из безрецептурных средств относительно безопасным считается препарат на основе парацетамола в стандартной безрецептурной форме, применяемый кратковременно и в минимально эффективной дозе — перед использованием уточните дозировку и режим приёма у наблюдающего врача или педиатра ребёнка. Дополнительно можно использовать локальное охлаждение суставов кистей на несколько минут несколько раз в день и щадящий режим нагрузки на руки. Если боль нарастает, появляется выраженный отёк, покраснение суставов или повышается температура тела, не откладывайте очный визит к врачу.