Акушер-гинеколог

Прогрессирующее недержание мочи после родов

Женщина, 34 года 5 941

После родов прошла неделя, и у меня начались проблемы с недержанием мочи. В первые дни было небольшое ощущение неполного опорожнения, но теперь я не могу контролировать мочеиспускание во время процесса. Роды были вторыми, без разрывов, но с интенсивным натуживанием. Врачи сразу после рождения ребёнка отметили опущение органов и рекомендовали упражнения Кегеля. Беспокоюсь, что проблема постепенно усугубляется — нужно ли волноваться и что с этим делать?

1 ответ врача

Ответ принят
Кириллов Юрий Алексеевичспециалист сервиса
Акушер-гинеколог· 11 лет опыта· 4,7

После родов тазовое дно действительно проходит через серьёзную нагрузку, особенно при активном натуживании, и связки с мышцами восстанавливаются постепенно — на это обычно уходит от 6 до 8 недель. Лёгкая недостаточность контроля мочеиспускания в первые дни — частое явление, но нарастание симптомов, а не их стабилизация или улучшение, требует очного осмотра, а не просто ожидания.

Важно исключить присоединение инфекции мочевых путей, которая может имитировать или усиливать недержание, а также точнее оценить степень опущения органов малого таза, отмеченного врачами после родов. Поэтому советую не откладывать визит к гинекологу или урогинекологу для осмотра и, при необходимости, общего анализа мочи.

До приёма можно придерживаться следующих мер:
— начинать упражнения Кегеля мягко, без перенапряжения, желательно после консультации специалиста по тазовому дну;
— исключить поднятие тяжестей и резкие нагрузки;
— следить за симптомами тревоги: жжение или боль при мочеиспускании, повышение температуры, кровь в моче — при их появлении обращаться срочно;
— вести дневник эпизодов недержания (когда именно происходит — при кашле, смехе, напряжении или постоянно), это поможет врачу на осмотре.

Когда именно происходит подтекание — при кашле, смехе, напряжении, вставании или это постоянно, и есть ли жжение, боль или повышение температуры?

Уточнения в диалоге
Пациент
Подтекает почти постоянно, особенно когда встаю или иду. Жжения и температуры нет, но иногда чувствую тяжесть внизу живота.
Кириллов Юрий Алексеевич
Постоянное подтекание в сочетании с ощущением тяжести — весомый повод для очного осмотра гинеколога в ближайшие дни, чтобы оценить степень опущения органов и исключить другие причины. Пока избегайте нагрузок и поднятия тяжестей.
Пациент
Хорошо, а упражнения Кегеля пока делать или подождать до осмотра?
Кириллов Юрий Алексеевич
Можно начинать очень мягко, без напряжения и боли, но основную схему тренировок лучше подобрать после осмотра специалиста — так вы не рискуете ухудшить состояние. Запишитесь на приём как можно скорее, это разумный и безопасный план.

Похожие вопросы