Боли в правом подреберье и расширение холедоха после удаления желчного

Здравствуйте. По данным, что вы описываете (эндоскопия и МРХПГ без выявления камней и грубых причин болей, умеренное повышение печёночных ферментов, расширение холедоха без конкремента), картина требует уточнения функционального состояния сфинктера Одди и оценки степени воспалительных изменений слизистой, которые сами по себе редко дают такую выраженную клинику. Значительное снижение веса за этот период — важный симптом, который нельзя оставлять без внимания, поэтому его нужно обсудить очно с врачом и, возможно, дополнить обследование.

Из дополнительных исследований целесообразно повторно оценить биохимию печени в динамике (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза), сделать копрограмму и посев кала, при необходимости — повторное УЗИ органов брюшной полости с оценкой холедоха в динамике. Полезно уточнить, как именно принимался антибактериальный препарат (схема и длительность), поскольку это влияет на эффективность лечения кишечной инфекции. Также важно оценить состояние нервной системы — хронический стресс и тревога нередко усиливают боли в животе и вздутие, имитируя органическую патологию.

Из немедикаментозных мер на данном этапе можно придерживаться дробного питания с ограничением жирной и жареной пищи, избегать переедания, при вздутии — использовать ветрогонные средства безрецептурного отпуска по показаниям. Учитывая длительность симптомов, ежедневный характер болей и снижение веса, рекомендую очную консультацию гастроэнтеролога с осмотром, повторными анализами и, возможно, направлением на дополнительную визуализацию желчевыводящих путей для уточнения причины расширения холедоха и болевого синдрома.