Болезнь Грейвса сама по себе не является противопоказанием для вынашивания беременности, и при достигнутом медикаментозном эутиреозе прогноз для вас и для плода в целом благоприятный. Важно поддерживать нормальные показатели ТТГ и свободного Т4 на протяжении всей беременности, так как именно стабильный гормональный фон определяет исход для ребёнка.
Обычно тактика такая: в первом триместре по возможности используют минимально необходимую дозу тиреостатика или временно рассматривают его отмену/замену на другой препарат этой группы, если функция железы позволяет, а во втором и третьем триместрах возвращаются к поддерживающей дозе тирозола под контролем анализов. Решение о конкретной схеме принимается индивидуально лечащим эндокринологом с учётом текущих гормонов и антител, поэтому эту тактику нужно обсудить очно с врачом, который ведёт беременность.
Рекомендую сдать анализ на антитела к рецепторам ТТГ - этот показатель помогает понять, находится ли болезнь в ремиссии и насколько высок риск обострения на фоне беременности. Контроль ТТГ и свободного Т4 нужно проводить регулярно, примерно раз в 1-2 месяца, а также следить за общим анализом крови и уровнем ферритина, особенно с учётом возраста и повышенной нагрузки на организм. Дополнительно стоит принимать витамин D в физиологической дозе на протяжении всей беременности и лактации, а препараты йода в составе поливитаминов на фоне активного тиреотоксикоза обычно не рекомендуются - этот вопрос также нужно уточнить с наблюдающим врачом. При появлении любых тревожных симптомов (учащённое сердцебиение, выраженная слабость, тремор, резкие изменения самочувствия) необходимо не откладывать очный визит к эндокринологу и акушеру-гинекологу.