Боль в правом подреберье при сладкой пище

Question

Меня беспокоит боль и тяжесть в правом боку (подреберье), которая возникает практически сразу после употребления сладкого — выпечки, сухофруктов, меда, спелых фруктов. Раньше такой реакции не было. Боль сопровождается тошнотой и отвращением к сладкому, а от антацидных суспензий тяжесть может длиться несколько дней. По УЗИ обнаружена дискинезия желчного пузыря по гиперкинетическому типу (сократимость 75%). Со стулом проблем нет. Подскажите, что вызывает такую реакцию и как её лечить?

Громова Ксения Денисовна · Accepted Answer

По описанию и данным УЗИ похоже, что дискомфорт связан именно с работой желчного пузыря — при гиперкинетическом типе дискинезии он сокращается слишком активно и резко, особенно в ответ на жирную и сладкую пищу, что и вызывает спазм, боль, тошноту и отвращение к еде-провокатору. Это функциональное нарушение, оно не опасно для жизни, но существенно снижает качество жизни, поэтому его нужно корректировать.

Из общих мер: питаться регулярно, небольшими порциями каждые 3-4 часа, не допускать длительных перерывов в еде и голода, пить достаточно жидкости в течение дня. Стоит временно ограничить продукты, которые провоцируют приступ — сладкое, сдобу, жирную и жареную пищу, копчёности. Медикаментозная коррекция обычно включает препараты урсодезоксихолевой кислоты курсом на несколько месяцев и спазмолитик для снятия острого дискомфорта — но конкретную схему и дозировку должен подобрать врач очно с учётом вашего веса и результатов УЗИ.

После начала лечения желательно повторить УЗИ с желчегонным завтраком через 2-3 месяца, чтобы оценить динамику сократимости пузыря. Если боль усиливается, появляется температура, желтушность кожи или изменение цвета стула — это повод для срочного очного осмотра.

Тихонова Марина Константиновна · Answer

Судя по вашему описанию и приложенному снимку УЗИ, речь идёт о гиперкинетической дискинезии желчного пузыря — состоянии, когда пузырь сокращается избыточно сильно и быстро в ответ на желчегонные продукты, к которым относится и сладкое (особенно мёд, сухофрукты, выпечка с сахаром). Это объясняет и боль, и тошноту, и то, что антациды здесь не помогают — они действуют на другую причину дискомфорта, а не на спазм желчевыводящих путей.

Лечение строится на трёх направлениях: диета с частым дробным питанием и ограничением провокаторов (сладкое, жирное, жареное), приём спазмолитика при возникновении болевого эпизода по потребности, и курсовой приём препаратов урсодезоксихолевой кислоты для нормализации состава желчи и снижения раздражающего действия на стенку пузыря. Длительность курса обычно составляет от одного до трёх месяцев, точную дозу рассчитывают по весу, поэтому лучше подобрать её на очной консультации.

— исключить на время сладкое, жирное, жареное, копчёное
— есть регулярно, небольшими порциями
— пить достаточно воды в течение дня
— при остром приступе можно принять спазмолитик безрецептурного типа
— повторить УЗИ через 2-3 месяца лечения для контроля

Если боль станет постоянной, интенсивной, появится температура или желтушность — обратитесь к врачу очно как можно скорее.

Боль в правом подреберье при сладкой пище

2 ответа врачей

Похожие вопросы