Детский ЛОР

Боль в горле у ребёнка 5 лет более 2 месяцев, рецидивы после лечения

Женщина, 39 лет 1 939

Ребёнку 5 лет более 2 месяцев беспокоит боль в горле, першение, затруднение при глотании. Задняя стенка горла красная. Заложенность носа без выраженного насморка, температуры нет. Ранее был конъюнктивит. Педиатры диагностировали фарингит и тонзиллит. После курса лечения (ангидак, эргоферон, називин, граммидин, полоскание) симптомы исчезают на неделю, затем возвращаются. Сданы кровь и посев из зева. У матери также периодически появляются боли в горле. Интересует, заразно ли состояние и как правильно лечиться. Ранее поставлена гипертрофия аденоидов 1–2 степени, назначены аквалор, авамис, зиртек, витамин А.

Результаты анализов приложены к вопросу.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Голубев Владимир Артёмовичспециалист сервиса
Детский ЛОР· 12 лет опыта· 5,0

Здравствуйте! Ознакомился с результатами анализов, которые вы приложили. Изменения в общем анализе крови соответствуют перенесённой вирусной инфекции, а результаты посева из зева показывают обычную микрофлору слизистой — она в норме присутствует у здоровых детей и не является причиной жалоб. Поэтому антибактериальная терапия, включая инъекционные препараты, в данном случае не показана и может лишь навредить.

У ребёнка уже выявлена гипертрофия аденоидов 1–2 степени — это наиболее вероятная причина длительного першения, ощущения комка и заложенности носа без обильных выделений: воспалённая аденоидная ткань поддерживает раздражение задней стенки глотки и часто даёт картину «ложного» фарингита или тонзиллита, который временно проходит после симптоматического лечения и возвращается снова. Назначенная схема с промыванием носа солевым раствором, местным гормональным спреем в нос, антигистаминным препаратом и витамином А — это стандартный и обоснованный подход при таком диагнозе, его стоит пройти курсом полностью и оценить эффект через 3–4 недели, а не прерывать раньше срока.

Если после курса улучшения не будет или заложенность носа и храп по ночам сохранятся, целесообразно повторно оценить размер аденоидов в динамике и обсудить дальнейшую тактику, включая возможность хирургического лечения. Дополнительно стоит исключить заброс содержимого желудка в глотку (гастроэзофагеальный рефлюкс) — он тоже может давать похожую картину покраснения задней стенки и першения, для этого может потребоваться консультация педиатра или гастроэнтеролога с УЗИ желудка. Что касается ваших собственных периодических болей в горле — это скорее самостоятельная проблема, требующая отдельного очного осмотра, прямой заразности от ребёнка при отсутствии острой инфекции здесь не подтверждается. При появлении высокой температуры, значительного увеличения миндалин с налётом или трудностей с дыханием обязательно обратитесь на очный приём.

Похожие вопросы