Боль в боку и плече после приступа калькулёзного холецистита

Question

7 октября у меня начался сильный приступ: острая боль в правом боку, отдающая в плечо, и больно дышать. Это произошло после жирной пищи. Я сделала УЗИ, МРТ, анализы крови и посетила гастроэнтеролога. Однако боль в боку и особенно в плече не проходит, дышать по-прежнему больно. Это сильно влияет на мою жизнь — я не могу носить ребёнка. Подскажите, может ли боль сохраняться долго после приступа и когда она должна пройти?

Громова Ксения Денисовна · Accepted Answer

По приложенным результатам обследования картина соответствует острому калькулёзному холециститу с признаками воспалительного процесса. Боль, отдающая в плечо и усиливающаяся при вдохе, связана с раздражением диафрагмы и нервных окончаний в зоне воспалённого желчного пузыря — такое состояние действительно может сохраняться несколько дней и не проходить быстро, особенно при крупных камнях и выраженном воспалении.

Назначенное лечение (антибактериальная терапия, спазмолитик) в целом соответствует ситуации, но раз боль сохраняется даже при полном соблюдении схемы — это повод для очной консультации хирурга, что вы уже и сделали. Приём препаратов урсодезоксихолевой кислоты в вашем случае не решит проблему: они эффективны для растворения мелких холестериновых камней при отсутствии острого воспаления, а не для лечения острого калькулёзного холецистита с крупными конкрементами.

Если боль нарастает, появляется высокая температура, желтушность кожи или многократная рвота — нужно немедленно обращаться в приёмное отделение стационара, не дожидаясь плановой консультации.

Есть ли у вас температура и получается ли сделать глубокий вдох без боли?

Тихонова Марина Константиновна · Answer

Сохранение боли в правом подреберье с отдачей в плечо после приступа калькулёзного холецистита — вполне ожидаемая ситуация, если сохраняется воспаление желчного пузыря, особенно при крупных камнях. Полное стихание боли может занимать от нескольких дней до пары недель, а иногда симптомы не уходят полностью до хирургического лечения, если камни продолжают травмировать стенку пузыря.

То, что боль усиливается на вдохе и в положении лёжа, а также то, что консервативная терапия не даёт полного эффекта, говорит о том, что вопрос об удалении желчного пузыря действительно стоит рассматривать как основной способ решения проблемы. Препараты для растворения камней здесь не помогут — они работают только при небольших холестериновых конкрементах и вне острого воспаления, а в вашей ситуации это не подходит.

Продолжайте динамическое наблюдение у хирурга, соблюдайте щадящую диету без жирной и жареной пищи, и при усилении боли, повышении температуры или ухудшении общего состояния обращайтесь в стационар в экстренном порядке, не откладывая до плановой операции.

Боль в боку и плече после приступа калькулёзного холецистита

2 ответа врачей

Похожие вопросы