Травматолог

Боль в левом плечевом суставе после травмы и нагрузки

Мужчина, 49 лет 5 224

Меня зовут Артём. После удара левым плечом и интенсивных подтягиваний на перекладине у меня усилилась боль в плечевом суставе. Рентген патологии не показал, но на МРТ выявлены умеренный синовит, подакромиальный бурсит и адгезивный капсулит. Нижняя суставно-плечевая связка утолщена с повышенным сигналом, в полости сустава и подакромиальной сумке определяется жидкость. Прошу рекомендации по лечению этого состояния.

2 ответа врачей

Ответ принят
Егорова Мария Максимовнаспециалист сервиса
Травматолог· 5 лет опыта· 4,6

По описанной картине (умеренный синовит, подакромиальный бурсит, признаки адгезивного капсулита) ничего угрожающего нет, и оперативное лечение на данном этапе не требуется — процесс посттравматического воспаления обычно хорошо отвечает на консервативную терапию. На первое время имеет смысл обеспечить покой суставу, временно ограничить нагрузки и подтягивания, можно использовать поддерживающую косыночную повязку. Из физиотерапии хорошо работают такие методы, как магнитотерапия, фонофорез и ударно-волновая терапия — их подбирает врач очно с учётом стадии процесса.

Для уменьшения боли и воспаления можно применять местный охлаждающий/противовоспалительный гель и при необходимости безрецептурный нестероидный противовоспалительный препарат коротким курсом, ориентируясь на инструкцию и переносимость. Если через 1,5–2 недели улучшения не будет, стоит очно обсудить с травматологом более активные варианты — например, локальное введение противовоспалительного препарата в сустав или курс инъекций препаратов гиалуроновой кислоты, решение принимается индивидуально после осмотра.

Отдельно стоит контролировать объём движений в плече: если ограничение подвижности нарастает, это может говорить о прогрессировании капсулита, и в этом случае раньше нужно начинать разработку сустава и обращаться к специалисту очно.

Тарасов Михаил Александровичспециалист сервиса
Травматолог· 18 лет опыта· 5,0

Изменения на МРТ отражают реактивное воспаление после травмы и перегрузки, а не серьёзное структурное повреждение, поэтому прогноз в целом благоприятный при своевременном и последовательном лечении. Ключевые задачи сейчас — снять воспаление и не допустить формирования стойкой контрактуры плеча, которая типична при адгезивном капсулите. Рекомендуется временно исключить осевые нагрузки и подтягивания, использовать поддерживающую повязку, применять местные противовоспалительные средства и короткий курс безрецептурного обезболивающего препарата при выраженной боли.

Параллельно, ещё в остром периоде, можно подключать лёгкую щадящую ЛФК и кинезиотейпирование под контролем специалиста, чтобы сохранить объём движений в суставе — это особенно важно при риске капсулита. Физиотерапевтические процедуры (магнитолазер, фонофорез, при отсутствии противопоказаний — ударно-волновая терапия) ускоряют уменьшение отёка и боли.

Если болевой синдром сохраняется дольше пары недель или движения в плече становятся всё более ограниченными, целесообразно очно обсудить с травматологом внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты или, в отдельных случаях, гормонального противовоспалительного средства — такие процедуры выполняются только врачом после осмотра и оценки динамики.

Похожие вопросы