ЛОР

Белый налёт на миндалинах после антибиотика

Женщина, 29 лет 2 571

Заболела 26 июля с красного горла, затем появился кашель и ощущение комка в груди. Терапевт назначила панцеф на 7 дней. На 8-й день возникла боль в горле и белый налёт на миндалинах; диагностирован хронический тонзиллит. Назначены тонзилонг 3 раза в день, тантум верде и отофаг гель на ночь. На второй день лечения улучшения нет, температуры нет, но беспокоят ломота в костях и слабость. Также присутствуют влажный кашель, постоянное слюноотделение с мокротой, увеличенные лимфоузлы. Анализы крови готовы, по результатам предположен мононуклеоз. Начала принимать амоксиклав 1000 мг, хотя ранее была непереносимость амоксиклава. Налёт на миндалинах увеличивается несмотря на полоскания бетадином и ОКИ каждый час. Приложены фото горла и лимфоузлов, результаты анализов.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Медведева Людмила Александровнаспециалист сервиса
ЛОР· 19 лет опыта· 4,6

По описанию картины — увеличение белого налёта на миндалинах, лимфаденопатия, слабость и повышенное количество моноцитов в анализе — действительно больше похоже на инфекционный мононуклеоз, а не на обычный бактериальный тонзиллит. При этом заболевании применение антибиотиков пенициллинового ряда, к которым относится и амоксиклав, нежелательно: у пациентов с мононуклеозом на такие препараты часто возникает выраженная сыпь, особенно если ранее уже отмечалась непереносимость. Поэтому этот момент обязательно нужно обсудить с лечащим врачом очно и, возможно, заменить схему лечения.

Для подтверждения диагноза желательно сделать анализ на антитела к вирусу Эпштейна-Барр и общий анализ крови в динамике, а также ультразвуковое исследование брюшной полости, чтобы оценить состояние печени и селезёнки — при мононуклеозе они могут увеличиваться, и в этот период стоит ограничить физические нагрузки. Местно можно продолжать полоскания антисептическим раствором и орошение горла спреем с обезболивающим и противовоспалительным действием, но не чаще указанного в инструкции, чтобы не пересушивать слизистую. Налёт при мононуклеозе обычно держится довольно долго и постепенно уменьшается по мере стихания вирусной инфекции, антибиотики на него не всегда влияют быстро.

Учитывая нарастание налёта, сохраняющуюся слабость и ломоту, рекомендую очно показаться ЛОРу или инфекционисту для осмотра глотки и оценки анализов, а также для решения вопроса о целесообразности продолжения приёма антибиотика с учётом истории непереносимости. Если появится высокая температура, значительное увеличение лимфоузлов, боль в животе слева или затруднение дыхания — это повод для срочного обращения к врачу.

Похожие вопросы