По описанию клиническая картина у обоих детей — приступообразный кашель со свистящим вдохом, цианозом и рвотой на пике приступа — очень характерна именно для коклюша, независимо от того, что анализы оказались отрицательными. Дело в том, что серологические тесты (антитела IgM/IgG) наиболее информативны в определённые сроки болезни, а на фоне уже проведённой антибиотикотерапии и позднего забора (около 15 дня от начала кашля) результат мог быть ложноотрицательным. Поэтому полностью исключать коклюш только на основании этих анализов не стоит — целесообразно повторно обсудить с врачом очно необходимость повторного исследования (например, ПЦР в более раннем периоде или парных сывороток с интервалом) и вакцинальный статус обоих детей.
Важно понимать, что при коклюше специфического препарата, который бы быстро останавливал сам кашлевой рефлекс, не существует — антибиотики эффективны только в первые дни болезни для снижения заразности, а на этапе спазматического кашля они уже не влияют на длительность приступов. Кашель в этом случае может сохраняться неделями и постепенно ослабевает сам по себе. Помогают немедикаментозные меры: частые прогулки на свежем прохладном воздухе, увлажнение воздуха в комнате, исключение раздражителей (дым, резкие запахи), дробное кормление небольшими порциями чаще, чтобы уменьшить риск рвоты после еды, и достаточное питьё маленькими глотками после приступов.
Учитывая частоту приступов с выраженным цианозом и рвотой практически каждый час, а также тревожные эпизоды нарушения дыхания у ребёнка, необходим очный осмотр инфекциониста или педиатра в ближайшее время для оценки тяжести состояния и решения вопроса о дальнейшем наблюдении, а при усилении синюшности, остановках дыхания или явном ухудшении состояния — вызов скорой помощи. Также стоит проверить, не сохраняется ли риск обезвоживания из-за частой рвоты, и при признаках вялости, сухости слизистых, редкого мочеиспускания обратиться за медицинской помощью незамедлительно.