Ослабление эффекта Азафена при повышении дозы и возврат исходных симптомов часто говорит о том, что этот антидепрессант в вашем случае оказался недостаточно эффективным именно для вашей клинической картины — тревоги, боли и нарушений сна. Такое бывает: препарат из группы более старых трициклических антидепрессантов действует не у всех одинаково, а для достижения эффекта иногда требуются более высокие дозировки, что при этом увеличивает риск побочных эффектов, включая повышение аппетита и веса, о котором вы пишете. Учитывая, что у вас есть особенности пищевого поведения, дальнейшее наращивание дозы именно этого препарата действительно нецелесообразно.
В такой ситуации разумнее не увеличивать дозу дальше, а рассмотреть замену на антидепрессант другой фармакологической группы — современные препараты этого класса обычно лучше переносятся, реже вызывают прибавку веса и действуют на тревогу и нарушения сна. Подбор конкретного препарата и дозы должен проводить лечащий врач очно, с учётом всех ваших особенностей, сопутствующего приёма атаракса и истории пищевого поведения — самостоятельно менять терапию не стоит. Обычно устойчивый эффект антидепрессантов проявляется не сразу, а спустя несколько недель регулярного приёма, поэтому важно оценивать действие препарата в динамике, а не по первым дням.
Параллельный приём атаракса можно продолжать по назначенной врачом схеме, но любые изменения дозировок обсуждайте с психиатром на очном приёме — там же стоит подробно рассказать о ваших опасениях по поводу веса и особенностях питания, чтобы подобрать максимально подходящую схему терапии. Если тревога заметно нарастает, сон резко ухудшается или появляются любые тревожные симптомы, не откладывайте визит к врачу или обращение за неотложной помощью.