По результатам анализов картина соответствует не эутиреозу, а субклиническому гипотиреозу на фоне аутоиммунного тиреоидита: ТТГ выше верхней границы нормы, а высокий уровень антител к тиреопероксидазе подтверждает аутоиммунный процесс. Изменения на УЗИ (диффузные изменения паренхимы) также характерны для АИТ. То, что описано в вашем случае, чаще расценивается именно как классический аутоиммунный тиреоидит, а не типичный послеродовой тиреоидит, хотя роды и лактация действительно могли послужить триггером обострения аутоиммунного процесса.
При повышении ТТГ важно учитывать сопутствующие дефициты — низкий уровень витамина D и, возможно, железа/ферритина также способны влиять на уровень ТТГ и на общее самочувствие, поэтому их коррекция обязательна и может частично улучшить состояние. Учитывая ваши жалобы на бессонницу и постоянную усталость, при таком уровне ТТГ решение о назначении заместительной терапии гормоном щитовидной железы принимается индивидуально — во многих случаях при наличии клинических симптомов лечение начинают раньше, не дожидаясь значительного роста ТТГ. Разумно уточнить у своего эндокринолога возможность начала такой терапии с учётом жалоб, а не откладывать её до выраженного ухудшения.
Поскольку в разных лабораториях результаты ТТГ отличались, стоит пересдать анализ в одной надёжной лаборатории натощак утром, вместе с контролем витамина D и ферритина, и обсудить результаты очно с эндокринологом для решения вопроса о лечении. До очной консультации можно использовать безрецептурное средство с витамином D в форме капель по рекомендованной на упаковке дозировке, наладить режим сна и избегать значительных физических и эмоциональных перегрузок. Динамическое наблюдение с контролем ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в 6–12 месяцев в любом случае необходимо независимо от того, будет начата гормональная терапия сейчас или позже.