Ситуация, которую вы описываете, характерна для острой анальной трещины после эпизода запора: боль при дефекации и жжение после неё связаны со спазмом и травматизацией слизистой в этой зоне. Комбинированные средства с гормональным компонентом действительно не предназначены для длительного постоянного применения — они снимают воспаление и боль на короткий срок, но не решают саму проблему заживления трещины, поэтому после отмены симптомы часто возвращаются.
Для заживления важнее наладить регулярный мягкий стул без напряжения: достаточное количество жидкости, клетчатки в питании, при необходимости — курс мягких средств для нормализации стула без формирования зависимости. Местно можно использовать нейтральные заживляющие средства для кожи и слизистой перианальной области (без гормонов и анестетиков в постоянном режиме), а также тёплые сидячие ванночки после дефекации для снятия спазма сфинктера. При выраженной боли короткими курсами допустимы местные обезболивающие препараты, но именно короткими, не постоянно.
Фотографию оценить дистанционно не всегда достаточно для точного заключения — трещина может быть поверхностной или уже переходить в хроническую форму с плотными краями, и это меняет тактику лечения. Поскольку симптомы держатся уже два месяца и повторяются после отмены терапии, разумно очно показаться проктологу для осмотра, чтобы оценить характер трещины и при необходимости скорректировать лечение или обсудить более активные методы. Также стоит уточнить причину самого запора — если он был единичным эпизодом на фоне питания, этого может быть достаточно, но при повторяющихся нарушениях стула полезно обследовать кишечник, чтобы исключить другие причины и подобрать долгосрочную профилактику.