Зуд кожи головы с шелушением почти 2 месяца

Question

Полтора месяца назад после поездки в другой город у меня начался зуд кожи головы, особенно в височной области, где периодически появляется шелушащееся пятно. Сначала думала, что это реакция на жесткую воду, но после возврата в Санкт-Петербург симптомы не прошли. Врач диагностировал себорейный дерматит и назначил кето-плюс и сульсену форте — оба шампуня помогали временно, но зуд возвращается. При трихоскопии никаких серьёзных изменений не выявили, трихолог предположил нейрогенный зуд или парестезию. Хотела бы понять, в чём причина этого зуда и как от него избавиться.

Орлов Юрий Павлович · Accepted Answer

По приложенному фото и описанию картина не выглядит как классический типичный себорейный дерматит без вопросов — шелушащееся пятно, которое держится и рецидивирует после временного улучшения от противогрибковых шампуней, требует уточнения диагноза. Прежде чем говорить о нейрогенной природе зуда, важно исключить грибковое поражение кожи головы: нужен соскоб с очага на грибы (микроскопия и, при необходимости, посев). Перед сдачей анализа не мойте голову и не наносите никаких лечебных шампуней и средств в течение 2 суток, чтобы результат был достоверным.

Также стоит осмотреть кожу на локтях, коленях, ягодицах — не появлялись ли там похожие шелушащиеся пятна, и уточнить, есть ли у близких родственников псориаз. Это поможет дифференцировать себорейный дерматит от псориаза кожи головы, который может давать похожую клинику. После получения результата соскоба и уточнения семейного анамнеза можно будет скорректировать лечение — возможно, потребуется другая схема, а не только противогрибковые шампуни.

Лебедев Константин Сергеевич · Answer

Учитывая, что зуд и шелушение сохраняются почти два месяца, а эффект от кето-плюс и сульсены форте только временный, есть смысл сначала исключить грибковую инфекцию кожи головы прежде, чем окончательно останавливаться на версии нейрогенного зуда. Для этого рекомендую сделать соскоб с поражённого участка на грибы — микроскопию, при необходимости с посевом (посев может занять около месяца, но даёт более точный ответ). Перед процедурой в течение двух дней не мойте голову и не используйте лечебные шампуни и другие наружные средства, чтобы не искажать результат.

Параллельно обратите внимание, нет ли похожих шелушащихся очагов на локтях, коленях, ягодицах, и есть ли псориаз у родственников — это важно для дифференциальной диагностики, так как псориаз волосистой части головы иногда маскируется под себорейный дерматит и хуже отвечает на стандартную терапию. Пока идёт обследование, можно продолжать бережный уход: не расчёсывать и не травмировать кожу головы, мыть голову тёплой, а не горячей водой, избегать агрессивных стайлинговых средств. После получения результатов соскоба и осмотра других зон врач сможет точнее определить причину и подобрать лечение, а если всё окажется чисто и очаги на теле отсутствуют, тогда версия нейрогенного зуда станет более обоснованной.

Зуд кожи головы с шелушением почти 2 месяца

2 ответа врачей

Похожие вопросы