Невролог

Жгучая боль между лопаткой и позвоночником 4 года, диагноз не установлен

Мужчина, 70 лет 1 785

Мужчина 70 лет, инженер-конструктор, много работал правой рукой. Боль между правой лопаткой и позвоночником началась 10 лет назад, последние 4 года интенсивная жгучая боль днём и ночью. Пройдено 4 МРТ и 2 КТ выявили протрузии и сколиоз, но чёткий диагноз не установлен. Движения полностью свободны, физические нагрузки переносит хорошо. Проведено лечение: новокаиновые блокады, обезболивающие уколы, капельницы, мази, ЛФК, массажи, УЗИ отклонений не выявило. Предполагает спазм мышц или заболевание мышечной ткани. Интересует возможность оперативного лечения и диагностики.

1 ответ врача

Ответ принят
Новиков Артём Евгеньевичспециалист сервиса
Невролог· 24 года опыта· 4,5

По описанию длительная жгучая боль в межлопаточной области при сохранённой полной подвижности, отсутствии изменений на УЗИ и неэффективности новокаиновых блокад, обезболивающих и массажа скорее говорит не о структурной проблеме позвоночника, а о хроническом нейропатическом или миофасциальном болевом синдроме. Протрузии и сколиоз, выявленные на МРТ/КТ, у людей вашего возраста часто являются возрастной находкой и напрямую не объясняют характер жжения — операция в такой ситуации, как правило, не показана и риск не оправдан, тем более что чёткой компрессии нервного корешка не описано.

Для уточнения причины полезно оценить, усиливается ли боль при пальпации определённых точек между лопаткой и позвоночником, меняется ли она при движении руки, наклонах, глубоком дыхании — это помогает отличить миофасциальный синдром от невралгии межрёберного или спинального нерва. Дополнительно стоит рассмотреть электронейромиографию для оценки состояния нервных структур, а также очную консультацию невролога с осмотром мышц спины и лопаточной области, поскольку заочно, без снимков и осмотра, точно определить механизм боли невозможно.

Если у вас есть результаты МРТ, КТ и УЗИ, их стоит принести на приём — это ускорит диагностику. Из немедикаментозных мер можно попробовать сухое тепло на область боли, мягкую растяжку и упражнения на укрепление мышц лопаточной зоны под контролем специалиста по лечебной физкультуре, а при выраженной боли — обсудить с врачом очно подбор препаратов, воздействующих именно на нейропатический компонент боли, так как обычные обезболивающие в таких случаях часто малоэффективны.

Похожие вопросы