Педиатр

Запор у малыша 4 месяца — не какает самостоятельно

Женщина, 45 лет 3 129

Моему малышу 4 месяца, и у него серьёзные проблемы со стулом уже целый месяц. Он практически не какает сам, иногда проходит 2–3 дня без стула, потом начинает сильно тужиться и плакать от напряжения — видно, что ему больно и тяжело. Две недели назад стул наладился сам, но потом всё вернулось. Сейчас без микролакса не обходимся. Ребёнок питается смесью НАН1 опти про, анализ кала в норме. Воду пьет, но неохотно и с ложки. Не знаю, нужно ли менять смесь или в чём ещё может быть причина?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

2 ответа врачей

Ответ принят
Алексеева Оксана Павловнаспециалист сервиса
Педиатр· 22 года опыта· 4,7

Здравствуйте. По описанию и приложенному фото важно понять главное — какой именно стул выходит после микролакса: мягкий/кашицеобразный или плотный, оформленный. Если консистенция мягкая, а трудности связаны именно с натуживанием, а не с твёрдым калом, это больше похоже на функциональные особенности созревания кишечника, а не на истинный запор, и на искусственном вскармливании отсутствие стула 3–5 дней без боли и твёрдого содержимого — вариант нормы.

Пока менять смесь резко не стоит, поскольку анализ кала в норме. Можно попробовать частично заменить 1–2 кормления кисломолочной адаптированной смесью и понаблюдать за реакцией, но делать это постепенно. Также обратите внимание на цвет стула и наличие слизи или зелени — это важные детали для дальнейшей тактики.

Перед каждым кормлением полезно выкладывать малыша на живот, делать лёгкий массаж живота по часовой стрелке, сгибать ножки к животу («велосипед»), пробовать позу для естественного высаживания. Воду предлагайте из бутылочки, если с ложки ребёнок давится — по объёму хватает совсем небольших порций. Если несмотря на меры сохраняется твёрдый стул, кровь в кале, отказ от еды, вздутие или сильный болевой синдром — нужен очный осмотр педиатра для коррекции тактики.

Алексеев Владимир Сергеевичспециалист сервиса
Педиатр· 13 лет опыта· 5,0

Здравствуйте. Прежде чем думать о смене смеси, стоит уточнить, какой характер имеет стул после микролакса — жидкий, кашицеобразный или твёрдый. Кашицеобразная консистенция — это нормально, и если после клизмы выходит именно такой стул, то, скорее всего, речь не о классическом запоре, а о том, что ребёнку пока сложно координировать сам процесс дефекации, что нередко бывает в этом возрасте.

В качестве немедикаментозных мер попробуйте перед каждым кормлением выкладывать малыша на живот, делать мягкий массаж животика круговыми движениями, приводить ножки к животу — это стимулирует моторику кишечника. Во время натуживания можно помогать, поддерживая ребёнка в позе, близкой к естественному «высаживанию». Частой заменой части кормлений на кисломолочную смесь тоже можно попробовать, но вводить её постепенно и небольшими объёмами, наблюдая за переносимостью.

Если самостоятельно не получается наладить стул, а натуживание сопровождается сильным плачем, твёрдым калом или кровью — не откладывайте очный визит к педиатру: врач сможет оценить ситуацию вживую и решить, нужна ли смена питания или дополнительное обследование. Скоро (около 4,5–5 месяцев) можно будет вводить первый прикорм овощами, что также часто помогает нормализовать стул.

Похожие вопросы