Здравствуйте. У лежачих пациентов после инсульта запоры часто связаны со сниженной двигательной активностью, слабостью мышц брюшной стенки и недостаточным поступлением жидкости и клетчатки — это называется атонией кишечника. При такой ситуации важен комплексный подход, а не только смена одного слабительного на другое, к которому организм действительно быстро привыкает.
Постарайтесь по возможности увеличить объём жидкости — вода, компоты, кисели, разбавленные соки, супы — суммарно с учётом еды желательно приближаться к 1,5–2 литрам, даже если приходится давать понемногу в течение дня. В рацион полезно включить продукты, стимулирующие моторику: отварные овощи, тыкву, кабачки, чернослив и курагу, кисломолочные продукты, каши из гречки или пшена, отруби или семена льна, добавленные в еду. Хорошо помогает лёгкий массаж живота по часовой стрелке несколько раз в день и, если состояние позволяет, посадка в кровати или пассивные движения ногами — это стимулирует перистальтику.
Из слабительных средств для длительного применения при таких состояниях обычно предпочтительны осмотические препараты на основе полиэтиленгликоля или лактулозы, которые действуют мягче и реже вызывают привыкание по сравнению с раздражающими слабительными типа гуттелакса. При отсутствии эффекта возможно применение ректальных свечей или микроклизм по потребности. Подбор конкретного препарата и дозы должен делать лечащий врач очно, с учётом всех принимаемых лекарств и состояния отца после инсульта. Если появляется вздутие живота, отсутствие отхождения газов, боли или задержка стула более 3-4 дней на фоне всех мер — это повод для срочного очного осмотра, чтобы исключить парез кишечника или иные осложнения, требующие более активного лечения.