Добрый день! По результатам копрограммы серьёзных отклонений не видно, а само понятие «дисбактериоз» и его анализ в современной гастроэнтерологии не считаются информативными — набор бактерий, который там оценивается, не отражает реального состояния микрофлоры кишечника, поэтому ориентироваться только на этот анализ не стоит.
Ваша клиническая картина — вздутие, усиливающееся после молочных продуктов, склонность к запорам на фоне уже выставленного диагноза СРК — больше похожа на синдром избыточного бактериального роста и/или ферментативную непереносимость лактозы. Для уточнения причины стоит пройти дыхательный водородный тест на СИБР и тест на переносимость лактозы, дополнительно сдать биохимический анализ крови, кал на фекальный кальпротектин (чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника) и, желательно, сделать УЗИ органов брюшной полости с учётом имеющегося полипоза желчного пузыря и билиарной дисфункции. До получения результатов имеет смысл временно ограничить молочные продукты и понаблюдать за реакцией — это тоже косвенно подскажет направление.
Что касается уже назначенной терапевтом схемы (бактериофаг, ферментный препарат, пробиотик) — она может быть частью поддерживающей терапии, но без уточнения истинной причины вздутия (СИБР, лактазная недостаточность, моторные нарушения) её эффективность будет ограниченной, а при СИБР бактериофаг и пробиотик обычно не являются основным лечением. По поводу эрозивного рефлюкс-гастрита важно соблюдать антирефлюксный режим: избегать наклонов и нагрузок на живот, не переедать, ограничить жирную, острую, кислую пищу и кофе, спать с приподнятым изголовьем; медикаментозная поддержка обычно включает препараты, снижающие кислотность желудка, средства для защиты слизистой и прокинетики — конкретный препарат и дозу должен подобрать врач очно с учётом ФГДС в динамике. После дообследования схему лечения лучше скорректировать на приёме гастроэнтеролога, а при нарастании болей, резкой потере веса или примеси крови в стуле — обратиться очно как можно быстрее.