Здравствуйте! По представленным данным картина действительно похожа на синдром избыточного бактериального роста (СИБР): снижение бифидо- и энтерококков в кале, вздутие, эпизоды водянистой диареи, боли в подреберьях. Однако окончательно подтвердить диагноз позволяет водородный дыхательный тест с лактулозой или глюкозой — он остаётся золотым стандартом. Если технически его выполнить сложно, лечение может быть назначено эмпирически, но точность диагностики при этом снижается, и вздутие может оказаться и функциональным расстройством кишечника, требующим другого подхода.
Препараты для эрадикации избыточной флоры (в том числе упомянутое вами средство) действительно применяются при подтверждённом или предполагаемом СИБР, но это рецептурная терапия, назначаемая очно с учётом противопоказаний и сопутствующих находок — повышенных АЛТ и ГГТ, что говорит о нагрузке на печень и требует уточнения причины перед подбором антибактериальной схемы. Параллельно стоит скорректировать дефицит витамина Д под контролем врача, обратить внимание на признаки инсулинорезистентности (повышенный инсулин, индекс HOMA) и стойко повышенные тромбоциты после перенесённого COVID — это тоже требует очной оценки у терапевта или гематолога.
Приступы голода с тремором и тахикардией желательно фиксировать вместе с измерением уровня глюкозы глюкометром — это поможет понять, связаны ли они с падением сахара крови. Появившаяся реакция на орехи требует наблюдения аллерголога, так как повторные эпизоды крапивницы у взрослого — повод для дополнительного обследования. Из общих мер, не дожидаясь окончательного диагноза, можно попробовать регулярный дробный режим питания без длительных голодных промежутков, ограничение продуктов, усиливающих газообразование (бобовые, некоторые виды капусты), нормализацию режима сна, особенно после ночных смен, так как это явно провоцирует обострения. Для симптоматического облегчения вздутия допустимо применять безрецептурное спазмолитическое средство или препарат на основе симетикона курсом, но основную терапию и решение о необходимости антибактериального курса лучше принимать очно после дыхательного теста и коррекции биохимических показателей печени.