Высокое артериальное давление несмотря на лечение

Ситуация серьёзная: подъёмы давления до 220–280 мм рт. ст. в вечернее время при однократном утреннем приёме терапии — это фактически недостаточный контроль гипертонии в течение суток, что опасно для сосудов и сердца после перенесённого стентирования. Такие цифры требуют очной коррекции схемы лечения кардиологом или терапевтом, а при плохом самочувствии, головной боли, боли за грудиной, одышке или нарушении зрения — вызова скорой помощи.

Обычно при подобной картине пересматривают не добавление новых лекарств «на скорую руку», а распределение уже принимаемых препаратов на несколько приёмов в течение дня и подключение дополнительного антигипертензивного средства другой группы на вечер — это должен подобрать врач очно, с учётом переносимости (тахикардия на одни препараты, реакция на другие). Также важно уточнить у лечащего врача целесообразность длительного приёма амиодарона, поскольку этот препарат обычно назначается на ограниченный срок и имеет побочные эффекты, а при отсутствии аритмии его можно попытаться отменить или заменить под контролем кардиолога. Отдельно стоит обсудить с врачом достаточность клопидогрела для профилактики тромбоза, учитывая перенесённую ранее мерцательную аритмию — возможно, показан другой препарат, разжижающий кровь.

Помимо медикаментов, важны немедикаментозные меры: ограничение соли до минимума, отказ от кофеина и вредных привычек, контроль веса, умеренная физическая активность и регулярное измерение давления и пульса утром и вечером с ведением дневника — это поможет врачу точнее скорректировать терапию.