Кардиолог

Телзап плюс не контролирует давление, нужно добавлять Моксонидин

Женщина, 61 год 1 474

Мама гипертоник со стажем с 2016 года, с брадикардией. Ранее принимала Эналаприл, Амлодипин (отеки), Лористу Н (хорошо помогала), Леркамен (повышал пульс). С августа на Ко-перенева 2,5+8 плюс Фелодип 5 мг, но эффект снизился. Шестой день на Телзап плюс 80+12,5 мг, однако давление не контролируется и требуется добавлять Моксонидин 0,2 по 2 раза в день, иногда третью таблетку. Последние две недели кризовый период: потеря сна, тревога. Невролог назначил Атаракс и снотворное. Вопросы: нормально ли постоянно добавлять Моксонидин, можно ли комбинировать Телзап с Фелодипом, как помочь матери выйти из этого состояния?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Филиппова Валентина Алексеевнаспециалист сервиса
Кардиолог· 10 лет опыта· 4,8

Добрый день. То, что на фоне подобранной схемы приходится несколько раз в день дополнительно принимать препарат для быстрого снижения давления, говорит о том, что базовая терапия сейчас недостаточна и требует очной коррекции — это не вариант для длительного постоянного использования, особенно у пациентки с брадикардией, так как такие препараты влияют и на частоту сердечных сокращений. Комбинировать основной препарат с блокатором кальциевых каналов в принципе можно, но конкретную дозу и сочетание должен подбирать врач очно, с учётом переносимости (у мамы уже были реакции в виде отёков и учащения пульса на разные препараты этой группы), поэтому самостоятельно добавлять что-то к текущей схеме не стоит.

Учитывая длительный «кризовый» период, нарушение сна и выраженную тревогу, имеет смысл в ближайшие дни показать маму терапевту или кардиологу очно для пересмотра всей схемы — возможно, потребуется увеличение дозы основного препарата, замена его на другой из той же группы или добавление препарата иного механизма действия, а также контроль анализов и почечной функции. Хорошо, что подключён невролог по поводу тревоги и бессонницы — эмоциональное напряжение само по себе поддерживает подъёмы давления, поэтому параллельная работа с этим направлением важна.

До очной коррекции полезно продолжать вести дневник давления и пульса с записью времени приёма всех препаратов, ограничить соль в питании, обеспечить спокойный режим и достаточный отдых. Если давление поднимается до очень высоких цифр с сильной головной болью, болью в груди, одышкой, нарушением зрения или речи — это повод для вызова скорой помощи, а не для самостоятельного добавления новых таблеток.

Похожие вопросы