Травматолог

Возобновились боли в боку после перелома рёбер

Женщина, 56 лет 1 133

21 октября упала на спину, получила перелом рёбер 6-9 слева. Проходила лечение: целекоксиб 200 мг дважды в день, налгезин форте 550 мг дважды в день, кальцимин адванс, вигантол. С 7 ноября прошла физиотерапию (амплипульс, магниты 10 дней), добавили нейродикловит 2 раза в день на месяц. Физиотерапия закончилась 18 ноября, боли исчезли. 21 ноября контрольный снимок показал, что рёбра срастаются нормально. Но 22 ноября вечером внезапно разболелся бок с сильными стреляющими болями при движении, кашле и чихании. Что может вызвать такое обострение и как дальше лечиться?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Белоусов Владимир Романовичспециалист сервиса
Травматолог· 12 лет опыта· 4,5

Судя по описанию, срастание рёбер по контрольному снимку идёт нормально, поэтому резкое усиление стреляющих болей при движении, кашле и чихании чаще всего связано с посттравматической межрёберной невралгией. В зоне перелома при движении рёбер и формировании костной мозоли может раздражаться межрёберный нерв, что вызывает именно такие простреливающие боли. Возможен и такой вариант, что после отмены части препаратов и завершения физиотерапии организм ощутил нагрузку без прежней противовоспалительной поддержки, и болевой синдром вернулся.

Тем не менее важно не пропустить осложнения со стороны лёгких и плевры — посттравматический плеврит или начинающееся воспаление лёгких также могут проявляться усилением боли при дыхании и кашле. Поэтому советую очно показаться травматологу или терапевту, чтобы оценить состояние, при необходимости повторить рентген или сделать КТ грудной клетки, и обязательно измерить температуру и оценить общее самочувствие. Если появится одышка, высокая температура, нарастающая слабость или боль резко усилится — это повод для срочного обращения к врачу, а не откладывания визита.

Для облегчения боли на данном этапе можно использовать безрецептурные противовоспалительные средства в таблетках коротким курсом (по инструкции и с осторожностью при проблемах с желудком) или местные обезболивающие гели/мази наружно на область боли. Дополнительно может помочь щадящий режим без резких движений и глубоких вдохов через боль, а также консультация невролога — при подтверждённой межрёберной невралгии он может подключить препараты, снимающие нервное раздражение, и витамины группы B. Полностью такая боль после множественного перелома рёбер может сохраняться до нескольких месяцев, но при правильном лечении она постепенно стихает.

Похожие вопросы