Педиатр

Температура вернулась после бронхита у ребёнка

Женщина, 36 лет 2 506

Моя дочь, 4 года, болела бронхитом с 8 ноября. После госпитализации и 10-дневного курса антибиотика (клацид) нас выписали 12 ноября с хорошими анализами. Температура не повышалась с 11 ноября, но сегодня утром она начала покашливать (редко, сухой кашель), а ночью поднялась до 38,1°C — я сбила Нурофеном. Хрипы были при выписке, но улучшались. Переживаю, не вернулся ли воспалительный процесс или это осложнение после болезни?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

2 ответа врачей

Ответ принят
Беляева Ксения Александровнаспециалист сервиса
Педиатр· 22 года опыта· 4,5

После перенесённого бронхита организм ребёнка ещё некоторое время остаётся ослабленным, и новое повышение температуры через несколько дней после выздоровления чаще связано не с возвратом прежнего воспаления, а с присоединением новой, скорее всего вирусной инфекции — иммунитет после болезни восстанавливается не сразу, а осенне-зимний период этому не способствует. Курс антибиотика, который назначали, обычно направлен на определённых возбудителей, поэтому новая температура и сухой редкий кашель могут быть отдельным эпизодом, а не осложнением бронхита.

Стоит уточнить, был ли в последние дни контакт с другими заболевшими детьми или взрослыми, посещала ли дочь садик в период выздоровления — это поможет понять источник новой волны симптомов.

Пока рекомендую:
— обильное тёплое питьё,
— промывание носа солевым раствором,
— при температуре выше 38–38,5°C — жаропонижающее в возрастной дозировке по инструкции,
— если кашель усилится или сохранится дольше нескольких дней — ингаляции с физраствором для увлажнения дыхательных путей.
Если лихорадка держится более 3 суток, появляются одышка, хрипы, вялость или сыпь — нужен очный осмотр педиатра и контрольный анализ крови.

Михайлова Надежда Ивановнаспециалист сервиса
Педиатр· 19 лет опыта· 4,9

Здравствуйте! Повышение температуры после окончания курса антибиотика может говорить как о новой респираторной инфекции, так и о недостаточно долеченном воспалении, вызванном внутриклеточными возбудителями (хламидии, микоплазма) — по данным обследования такая инфекция у ребёнка обсуждалась. Особенность этих микроорганизмов в том, что они не всегда дают выраженные изменения в общем анализе крови, поэтому нормальные показатели СРБ и лейкоцитов не исключают их активности.

Сейчас стоит очно показать ребёнка педиатру, пересдать общий анализ крови и СРБ, при необходимости повторить рентгенографию грудной клетки. Дополнительно имеет смысл сделать анализ методом ИФА и ПЦР на хламидии и микоплазму — это поможет понять, сохраняется ли инфекция или речь о новом заболевании. Курс клацида был назначен обоснованно, но, если подтвердится сохранение возбудителя, врач может скорректировать дальнейшую тактику.

Похожие вопросы