По описанной картине действительно больше данных в пользу шизоаффективного расстройства, а не диагноза F21.4. Дело в том, что F21.4 — это психопатоподобная (вялотекущая) форма шизофрении, для которой фазность течения с чередованием подъёмов и спадов настроения нехарактерна. У вашего мужа, напротив, прослеживается именно фазная динамика: периоды гиперактивности и подъёма настроения сменяются апатией и депрессией, а острый психотический эпизод с бредом был единичным и больше не повторялся. Такое сочетание аффективных колебаний с однократным психотическим эпизодом более типично именно для шизоаффективного расстройства.
Диагноз в ПНД обычно выставляется на основании клинической картины, преобладавшей во время конкретной госпитализации, и в дальнейшем может уточняться по мере наблюдения за течением болезни — это нормальная особенность подобных расстройств, форма проявления которых способна меняться со временем. Если вопрос уточнения диагноза для вас принципиален, имеет смысл обратиться повторно в ПНД к лечащему врачу и попросить направить мужа на врачебную комиссию — перед этим, как правило, назначают консультацию психолога для дополнительного тестирования. При спорных случаях врачебная комиссия может привлечь консультацию профильной кафедры психиатрии для окончательного заключения.
Вне зависимости от итогового формального диагноза, тактика медикаментозной поддержки в его случае существенных изменений не претерпит — основой остаётся приём антипсихотических препаратов, подобранных лечащим психиатром индивидуально, с корректировкой дозы по эффекту и переносимости. Важно продолжать регулярные очные консультации с психиатром для контроля состояния и своевременной корректировки терапии, особенно при появлении раздражительности, нарушений сна или новых странностей в поведении.