Стоматолог

Удаление зуба мудрости при беременности: можно ли избежать адреналина?

Женщина, 40 лет 4 672

После 20 лет безуспешных попыток я наконец забеременела, сейчас срок 4 недели. Мне нужно удалить зуб мудрости с кариесом. Хирург-стоматолог предлагает анестезию Артикаин с адреналином 1:100000, но я беспокоюсь, что адреналин может навредить ребёнку. Врач говорит, что без него не обойтись. Подскажите, правда ли, что адреналин противопоказан при беременности, и есть ли альтернативные анестетики (например, Ультакаин или Убистезин)? Также у меня с другой стороны ещё один зуб мудрости с капюшоном — как его лечить?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

2 ответа врачей

Ответ принят
Гусева Анна Андреевнаспециалист сервиса
Стоматолог· 22 года опыта· 4,9

По приложенному снимку видно только корневую часть зуба, коронковую область оценить сложно, поэтому желательно уточнить клиническую картину — есть ли боль, отёк, воспаление капюшона, или проблема ограничивается кариозной полостью. Если острой необходимости в удалении нет (нет гноя, температуры, выраженного отёка), на таком раннем сроке беременности разумнее ограничиться щадящим лечением: аккуратно обработать кариозную полость и поставить крепкую временную пломбу, а полноценное лечение или удаление отложить на второй триместр — это наиболее безопасный период для стоматологических вмешательств.

По поводу анестезии: артикаин с адреналином в низкой концентрации (как раз тот тип, что вам предлагают) считается одним из наиболее подходящих для беременных, если вмешательство действительно необходимо по срочным показаниям. Полностью безадреналиновая анестезия может просто не дать нужного обезболивания, а недостаточное обезболивание и стресс от боли вреднее самого препарата. Убистезин и Ультракаин — это тоже артикаин, то есть по сути то же действующее вещество, разница лишь в торговом названии.

Зуб с капюшоном с другой стороны требует отдельного осмотра — часто такие случаи лечатся местно (промывание, антисептическая обработка области капюшона) без удаления, если нет признаков острого воспаления. Антибиотики при беременности назначаются только при явных признаках инфекции (гной, температура, увеличенные лимфоузлы), а не «на всякий случай» после удаления. Рекомендую обратиться очно к хирургу-стоматологу с опытом ведения беременных пациенток, чтобы принять решение по каждому зубу индивидуально.

Петров Алексей Александровичспециалист сервиса
Стоматолог· 22 года опыта· 4,6

Адреналин в анестетике не является абсолютным противопоказанием при беременности — его низкие концентрации, используемые в стоматологии, признаны допустимыми, особенно если лечение проводится по неотложным показаниям. Полный отказ от адреналина иногда приводит к тому, что анестезия просто не сработает, и придётся увеличивать объём препарата или терпеть боль — а это для беременности хуже. Убистезин и Ультракаин содержат то же действующее вещество — артикаин, — что и предложенный вам анестетик, различие только в названии производителя.

Тем не менее, если ситуация не экстренная (нет острой боли, нагноения, температуры), большинство стоматологов предпочитают отложить объёмные вмешательства, включая удаление, на второй триместр — этот период считается наиболее стабильным для плода. На таком раннем сроке (4 недели) лучше по возможности ограничиться минимальным вмешательством: почистить кариозную полость и закрыть временной пломбой, а окончательное решение принять позже.

Что касается зуба с капюльшоном — его тактика зависит от степени воспаления: если нет выраженного отёка и боли, можно обойтись местной обработкой антисептическим раствором и наблюдением, отложив радикальное лечение. Обязательно проконсультируйтесь очно с хирургом-стоматологом, имеющим опыт работы с беременными, и по возможности предоставьте актуальный рентгеновский снимок для точной оценки обоих зубов.

Похожие вопросы