Добрый день. По результатам анализа доза Эутирокса действительно избыточна для бабушки — ТТГ снизился слишком резко, а свободный Т4 уже на верхней границе нормы. При таком уровне ТТГ (ниже нормы) повышается риск нарушений сердечного ритма, особенно на фоне возраста и уже имеющихся кардиологических препаратов, поэтому корректировать дозу нужно обязательно.
Обычно в такой ситуации дозировку тироксина снижают, например до 100 мкг в сутки, и через 2 месяца повторно контролируют ТТГ (и при необходимости свободный Т4), чтобы оценить, вышли ли показатели в целевой диапазон. Пересдавать анализ прямо сейчас не обязательно — важнее выдержать интервал после изменения дозы, иначе результат будет неинформативным. Учитывая возраст пациентки и приём препаратов для сердца, менять дозу тироксина и контролировать её эффект желательно очно, с осмотром лечащего эндокринолога, который также подберёт наблюдение с учётом всех сопутствующих лекарств.
Остальные показатели (антитела к ТПО, кальций, паратгормон, липидный профиль, печёночные ферменты) в пределах нормы, что является хорошим признаком и говорит об отсутствии дополнительных проблем со щитовидной железой или обменом кальция. Если на фоне снижения ТТГ появятся учащённое сердцебиение, перебои в работе сердца, выраженная слабость или потливость — стоит обратиться к врачу незамедлительно, не дожидаясь планового контроля.