Такие цифры давления и учащённое сердцебиение у молодого мужчины требуют обязательной очной коррекции терапии лечащим врачом, а при ухудшении самочувствия, сильной головной боли, боли за грудиной, одышке или нарастании давления — немедленного вызова скорой помощи. Самостоятельно менять дозы или добавлять новые препараты без контроля кардиолога нельзя, так как при таком высоком давлении подбор схемы должен проходить постепенно и под наблюдением, обычно эффект от коррекции терапии проявляется в течение полутора–двух недель.
В таком молодом возрасте важно исключить вторичные причины повышения давления. Стоит настоять на дополнительном обследовании: КТ надпочечников (УЗИ почек не показывает их структуру), исследование гормонов (щитовидной железы, надпочечников), ЭКГ и УЗИ сердца, при возможности — КТ головного мозга и консультацию эндокриниста. Эти данные важны для правильного выбора долгосрочной терапии и должны быть переданы участковому терапевту при постановке на учёт.
До получения результатов и очной консультации кардиолога рекомендую соблюдать общие меры: ограничить соль в питании, исключить кофеин-содержащие напитки и алкоголь, контролировать вес при его избытке, регулярно измерять давление и пульс утром и вечером с ведением дневника. Физическая активность должна быть щадящей — спокойная ходьба, бытовые нагрузки без подъёма тяжестей и интенсивных тренировок, так как при столь высоких показателях риск осложнений со стороны сердца и сосудов повышен. Действующую схему из трёх препаратов менять самостоятельно не стоит — её корректировку, включая возможное добавление или замену компонентов, должен провести очно кардиолог по месту наблюдения с учётом результатов суточного мониторирования давления.