Повторяющиеся гипертонические кризы после COVID и родов

Здравствуйте. По описанию похоже, что после перенесённого COVID и беременности сохраняется нестабильность работы вегетативной нервной системы с преобладанием тонуса симпатического отдела — это может проявляться скачками давления, тахикардией, ознобом, похолоданием конечностей и ощущением «будто не в себе». Такое состояние нередко бывает обратимым в течение нескольких месяцев после родов, но пока сохраняется риск кризов, важно подтвердить или исключить и другие причины повышения давления.

Для уточнения диагноза стоит сделать суточное мониторирование артериального давления и пульса, ЭКГ (при возможности — с холтеровским мониторированием), УЗИ сердца, а также УЗИ сосудов шеи. Дополнительно рекомендую сдать анализы на гормоны щитовидной железы и показатели обмена железа, так как их нарушение после ковида и родов может усиливать колебания давления и пульса. Это поможет отличить остаточную гестационную гипертонию, начинающуюся первичную гипертензию и вегетативную дисфункцию друг от друга.

Поскольку текущая терапия не даёт стабильного эффекта, а также появляются эпизоды снижения давления при подъёме, менять дозировки или препараты самостоятельно не стоит — этот вопрос нужно решать очно с кардиологом с учётом суточных цифр давления и пульса, а также того, кормите ли вы грудью. Если во время криза появляется очень сильная головная боль, нарушение зрения, речи, слабость в конечностях или боль в груди — в этом случае необходимо немедленно вызывать скорую помощь. При регулярном ведении дневника давления и пульса и правильно подобранной схеме контроля состояние, как правило, постепенно стабилизируется.