Терапевт

Сухой кашель приступами 5 месяцев с выделением слизи из носа

Мужчина, 36 лет 1 785

Уже пять месяцев меня беспокоит сухой кашель приступами, который доходит до рвотного рефлекса, параллельно постоянно течёт из носа. Температуры нет, но иммунитет явно упал — часто болею. В последние недели добавились головная боль, небольшое повышение давления, общая слабость и жжение в горле после кашля. Интересно, что во время сна кашель меня не беспокоит, только при активности в течение дня. На рентгене легкие и бронхи чистые, но чёткого диагноза врачи поставить не смогли.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

2 ответа врачей

Ответ принят
Кириллов Михаил Олеговичспециалист сервиса
Терапевт· 20 лет опыта· 4,7

Здравствуйте. Сочетание сухого приступообразного кашля с постоянными выделениями из носа на протяжении нескольких месяцев при чистой рентгенограмме лёгких заставляет прежде всего думать об аллергической природе процесса — так называемый аллергический ринит с кашлевым вариантом реакции дыхательных путей. Скажите, принимаете ли вы сейчас какие-либо препараты постоянно, и проводилось ли обследование на аллергию ранее?

Рекомендую сдать анализ крови на общий IgE — если показатель повышен, это будет веским аргументом для очной консультации аллерголога с последующим определением конкретных аллергенов (панель на бытовые, пыльцевые, эпидермальные аллергены). Также стоит показаться пульмонологу и ЛОР-врачу очно, чтобы оценить состояние слизистой носа и исключить хронический ринит другой природы.

До уточнения диагноза можно облегчить состояние промыванием носа солевым раствором несколько раз в день, использованием безрецептурного антигистаминного средства короткими курсами при выраженном насморке, обильным тёплым питьём при приступах кашля. Если появится одышка, свистящее дыхание, высокая температура или кровь в мокроте — обращайтесь к врачу незамедлительно.

Соколова Ирина Максимовнаспециалист сервиса
Терапевт· 7 лет опыта· 5,0

По вашему описанию заметна связь кашля с физической активностью и его отсутствие во сне. Такая картина в сочетании с ринитом, головными болями и колебаниями давления действительно может быть проявлением вегетативной дисрегуляции — избыточной реакции нервной системы на нагрузку, а не самостоятельным лёгочным заболеванием, тем более что рентген лёгких и бронхов чистый.

В таком случае из немедикаментозных мер хорошо помогают дозированная лечебная физкультура с постепенным увеличением нагрузки, регулярный массаж, дыхательная гимнастика, нормализация режима сна и отдыха — всё, что помогает сбалансировать работу вегетативной нервной системы. Тёплое дробное питьё при приступах кашля также облегчает состояние и снимает жжение в горле.

Из медикаментозной поддержки временно можно рассмотреть короткий курс безрецептурного антигистаминного препарата — он иногда уменьшает и кашлевую реакцию, и насморк, но подбирать его и длительность приёма должен очно наблюдающий вас врач. Дополнительно стоит сделать ЭхоКГ, чтобы исключить структурные особенности сердца как причину реакции на нагрузку, а также обязательно посетить пульмонолога и невролога очно — с учётом длительности жалоб и присоединившейся головной боли и колебаний давления это разумный следующий шаг.

Похожие вопросы