Ваша ситуация требует очной консультации эндокринолога для подбора индивидуальной схемы терапии, так как заочно точную дозу подобрать невозможно. Для женщин, планирующих беременность (даже в перспективе), целевой уровень ТТГ должен быть ниже, чем принято для общей популяции — обычно не выше 2,5 мЕд/л, поэтому цель терапии — не просто устранить симптомы, а достичь именно этого показателя.
То, что при снижении дозы ТТГ парадоксально растёт, а при повышении возникает передозировка, может говорить о нестабильном усвоении препарата или неправильной схеме приёма. Важно принимать гормональный препарат щитовидной железы строго натощак, утром, за 30–40 минут до еды, в одно и то же время, не совмещая с приёмом кальция, железа или кофе — это существенно влияет на усвоение и может объяснять колебания показателей. Также стоит пересмотреть режим дозирования вместе с врачом: иногда помогает дробление дозы или переход на другую лекарственную форму.
Дополнительно рекомендую проверить уровень ферритина и витамина D — их дефицит нередко влияет на функцию щитовидной железы и может усложнять компенсацию ТТГ. Ферритин в норме должен быть не ниже среднего референсного значения, витамин D — в пределах достаточного диапазона; при выявлении дефицита их коррекция может улучшить ответ на терапию. Если давно не делали УЗИ щитовидной железы (более года), его стоит повторить для оценки структуры органа. С учётом всех этих данных врач сможет подобрать оптимальную дозу и график контроля, чтобы к моменту планирования беременности ТТГ был стабильно в целевом диапазоне.