Терапевт

Субфебрильная температура неделю: матовое стекло на КТ, осадок в моче

Мужчина, 38 лет 1 827

Неделю держится температура 37–37,1 градуса днём, утром нормальная 36,2. КТ грудной клетки показал участок матового стекла 16 мм в третьей доле правого лёгкого, других изменений нет. Мазок на COVID отрицательный, год назад болел COVID с температурой 37–37,4 две недели и лежал в больнице. В августе антитела к коронавирусу 160 BAU, в сентябре привился Спутник-Лайт. В моче обнаружены осадок и лейкоциты, мочеиспускание безболезненное, область почек не беспокоит. Хронический гепатит Б 20 лет, хронические запоры, по иригографии долихоколон и нисходящий колит. Жалоб кроме температуры нет: горло не болит, кашля нет, нос дышит нормально. Назначено лечение: Супрастин, Амоксиклав, Арбидол, АЦЦ, Эликвис, ингаляции Пульмикортом. Может ли температура быть из-за почек и есть ли показания для госпитализации?

1 ответ врача

Ответ принят
Кудрявцев Юрий Александровичспециалист сервиса
Терапевт· 15 лет опыта· 4,9

Здравствуйте! Судя по описанию, боли в пояснице и надлобковой области нет, мочеиспускание безболезненное, объём мочи не изменён — это делает почечную причину субфебрильной температуры менее вероятной. Небольшой осадок и незначительное повышение лейкоцитов в моче сами по себе не всегда говорят о воспалении почек, особенно при отсутствии клинических симптомов; для уточнения стоит повторить общий анализ мочи и сделать УЗИ почек и мочевого пузыря, а при необходимости проконсультироваться у уролога.

В вашей ситуации температуру скорее нужно связывать с изменениями в лёгком (участок «матового стекла») и, возможно, с остаточными явлениями после перенесённой инфекции — это требует наблюдения врача, контроля общего анализа крови, СРБ и повторной оценки динамики изменений на КТ через некоторое время. Учитывая, что жалоб кроме температуры нет, а сатурация и общее состояние стабильны, экстренных показаний для госпитализации по описанным данным не усматривается, но продолжать наблюдение и выполнять назначения лечащего врача необходимо.

При учёте хронического гепатита и склонности к запорам разумно дополнительно контролировать функцию печени (биохимический анализ крови) на фоне приёма назначенных препаратов. Если появится боль в пояснице, изменение цвета или количества мочи, нарастание температуры выше 38°C, одышка или ухудшение самочувствия — это повод для срочного очного осмотра или обращения за неотложной помощью. Для поддержки мочевыводящей системы при незначительных изменениях в анализе мочи можно временно увеличить объём питья и рассмотреть безрецептурное растительное средство для нормализации работы почек и мочевыводящих путей, но это не заменяет очной консультации специалиста.

Похожие вопросы