У моего трёхнедельного ребёнка после каждого кормления через 1,5–2 часа начинаются срыгивания молока объёмом 1–2 столовые ложки — иногда жидкие, иногда полупереваренные. Кормлю по требованию каждые 2–3 часа, после еды держу вертикально и жду отрыжки. Со стулом и мочеиспусканием всё в норме, колики редкие. Соблюдаю строгую диету. Подскажите, это нормально для этого возраста или требует лечения?
Описанная картина в целом укладывается в норму для трёхнедельного возраста. Сфинктер между пищеводом и желудком (кардиальный отдел) у малышей ещё незрелый, поэтому небольшой обратный заброс молока после кормления — частое явление. Объём в 1-2 столовые ложки не считается избыточным, а то, что стул, мочеиспускание в норме и колики бывают редко, говорит в пользу того, что это функциональная особенность, а не заболевание.
Вы уже делаете правильные вещи: держите ребёнка вертикально после еды, кормите по требованию. Дополнительно можно слегка приподнять изголовье кроватки, не перекладывать малыша сразу после кормления в горизонтальное положение, избегать тугого пеленания животика. Обычно частота и объём срыгиваний уменьшаются к 3-4 месяцам, когда созревает моторика ЖКТ, и почти всегда полностью проходят к году.
Обратиться к педиатру или неврологу очно стоит, если появится обильная рвота фонтаном, ребёнок плохо набирает вес, срыгивания сопровождаются выбуханием родничка, вялостью или, наоборот, чрезмерным беспокойством, нарушением сна, или если объём срыгиваемого значительно увеличится. В такой ситуации важно исключить повышение внутричерепного давления и другие отклонения, для чего врач оценит форму и размер родничка, динамику окружности головы и общее неврологическое состояние.
По описанию срыгивания похожи на физиологические — это очень распространено у детей первых месяцев жизни и связано с незрелостью работы клапана между пищеводом и желудком. Небольшой объём, отсутствие проблем со стулом и мочеиспусканием, редкие колики — всё это хорошие признаки, не требующие экстренного лечения. Такое состояние, как правило, самостоятельно сглаживается к 3-6 месяцам и полностью проходит к году.
Тем не менее, чтобы окончательно убедиться в отсутствии других причин, желательно показать ребёнка педиатру или неврологу очно. Врач уточнит, как протекала беременность и роды, доношен ли малыш, есть ли иные жалобы — нарушение сна, чрезмерное беспокойство, выбухание родничка. Специалист также оценит состояние родничка и динамику прироста окружности головы, чтобы исключить повышение внутричерепного давления.
Пока подобных тревожных признаков нет, продолжайте то, что делаете: держите малыша вертикально после кормления, кормите по требованию, соблюдайте диету. Обратитесь за очной консультацией при появлении обильной, фонтанирующей рвоты, плохой прибавке в весе, выраженном беспокойстве ребёнка или изменении его поведения.