Фракция выброса 45-48% находится на нижней границе нормы, и, судя по описанным результатам УЗИ, грубых структурных изменений (расширения полостей, зон рубцевания) не выявлено. Это хороший признак, но снижение сократимости всё же требует уточнения причины — сама по себе цифра ФВ не даёт ответа, из-за чего сердце работает несколько слабее.
Поскольку на холтере зафиксированы эпизоды ишемических изменений, блокады и экстрасистолы, а тредмил-тест при этом отрицательный, полностью исключать ишемическую природу нельзя — иногда обычная нагрузочная проба её не улавливает. Для уточнения стоит пройти стресс-эхокардиографию и, желательно, МРТ сердца с контрастированием — это поможет отличить последствия возможного перенесённого воспаления миокарда от ишемических изменений. Дополнительно полезно сдать анализы на маркеры воспаления и повреждения миокарда, а также антитела к миокарду — это даст более полную картину. Боли слева в груди и лопатке действительно могут быть связаны как с сердцем, так и с шейно-грудным остеохондрозом и грыжами — точно разграничить это можно только по результатам обследования и осмотра невролога.
Отягощённая наследственность — весомый повод для внимательного обследования, но не для паники: у вас уже есть данные, которые не свидетельствуют о жизнеугрожающей ситуации на данный момент. Назначенную терапию самостоятельно не отменяйте, наблюдайтесь у кардиолога в динамике с контролем ЭхоКГ. При усилении слабости, появлении одышки, предобморочных состояний, учащении пульса свыше 120 или падении давления ниже привычных цифр — обратитесь на очный приём или вызовите скорую помощь.