Андролог

Слабая эрекция после лечения воспаления семенных пузырьков

Мужчина, 37 лет 5 107

С весны ухудшилась эрекция: нет утренней эрекции, при просмотре порно нет возбуждения, хотя раньше было нормально. После полового акта тянет низ живота в паховой области с обеих сторон. Секс редкий, раз в две недели, эрекция слабая. Утром плохое мочеиспускание, днём частые позывы, прозрачные выделения как смазка без возбуждения. Анализы в норме: тестостерон 14 нмоль/л, инфекций нет. УЗИ показало признаки перенесённого простатита и воспаление семенных пузырьков. Врач назначил лечение: массаж простаты при заборе секрета, протрузию, импазу и тадалафил 5 мг. После процедур первую неделю эрекция была отличной, потом снова ухудшилась. Пропил метронидазол, доксициклин, флуконазол. Дискомфорт внизу живота сохраняется, выделения слизи иногда есть. Сейчас пьёт импазу раз в день и тадалафил 2 раза в неделю без эффекта, утром слабая эрекция. Хочет понять, связана ли проблема с семенными пузырьками и поможет ли курс массажа.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Зайцев Иван Михайловичспециалист сервиса
Андролог· 6 лет опыта· 5,0

Здравствуйте. По описанию картина не сводится только к семенным пузырькам — временное улучшение эрекции после процедур говорит скорее о психологическом и рефлекторном компоненте, а не о прямом восстановлении кровоснабжения. Массаж и физиопроцедуры могут снимать застойные явления в малом тазу и временно улучшать самочувствие, но при повторении такого курса эффект обычно тоже кратковременный, если не устранена основная причина снижения либидо и эрекции.

Уровень тестостерона у вас в пределах нормы, но для полной оценки гормонального фона стоит дополнительно проверить не только общий тестостерон, но и свободный, ГСПГ, ЛГ, пролактин, гормоны щитовидной железы и витамин Д — иногда именно эти показатели объясняют ослабление реакции на визуальную стимуляцию при сохранной ночной/утренней эрекции. Также важен психологический фактор: тревога по поводу собственного состояния, фиксация на симптомах и ожидание неудачи сами по себе снижают возбуждение при порно и в реальных контактах.

Тянущие ощущения в паху и периодические выделения слизи могут быть остаточными явлениями хронического воспалительного процесса в области простаты и семенных пузырьков, поэтому контроль анализа секрета простаты и, при необходимости, повторное УЗИ через некоторое время после курса лечения — оправданны. Массажные процедуры могут быть частью комплексной терапии, но рассчитывать на них как на единственное решение проблемы с эрекцией не стоит. Рекомендую очный приём для оценки динамики после лечения, коррекции схемы препаратов для эрекции и, возможно, консультации с психотерапевтом или сексологом, если органическая причина будет исключена или минимизирована.

Похожие вопросы