Эндокринолог

Схема лечения тиреотоксикоза тирозолом: как действовать при колебаниях гормонов

Женщина, 38 лет 3 317

Муж лечит тиреотоксикоз с августа. Врач назначила тирозол, дозировка менялась: 20 мг, затем 10, 5 мг. После анализов 30.12 дозу повысили до 30 мг, 12.02 показатели нормализовались и снизили до 20 мг, с 25.02 до 10 мг. Сейчас анализы показывают обратную ситуацию, с 09.03 принимает 5 мг тирозола. Нужна рекомендация: отменять ли препарат полностью или продолжить лечение? Как часто необходимо сдавать кровь на гормоны для контроля? Прилагаю все анализы.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Фролов Андрей Александровичспециалист сервиса
Эндокринолог· 14 лет опыта· 5,0

Судя по приложенным анализам и описанной динамике, у вашего мужа типичная картина болезни Грейвса — колебания уровня гормонов при подборе дозы тиреостатика встречаются часто, особенно на начальном этапе лечения. Самостоятельно отменять препарат сейчас нельзя: терапию тиреостатиком при этом заболевании обычно продолжают не менее полутора-двух лет без длительных перерывов, иначе шанс достичь стойкой ремиссии заметно снижается. Резкое прекращение приёма или самостоятельное занижение дозы может привести к новому обострению тиреотоксикоза.

Часто в такой ситуации, когда дозу тиреостатика приходится то повышать, то снижать, врачи переходят на схему, при которой к небольшой стабильной дозе тиреостатика добавляют гормон щитовидной железы в малой дозе — это позволяет удерживать показатели в норме без постоянных колебаний. Обсудите с наблюдающим вас эндокринологом целесообразность перехода на такую схему, поскольку выбор конкретного препарата и дозировки должен делаться очно с учётом полной картины анализов и УЗИ щитовидной железы.

Что касается контроля: гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4, при необходимости свободный Т3) обычно проверяют раз в месяц до стабилизации показателей, антитела к рецепторам ТТГ — раз в полгода, УЗИ щитовидной железы также рекомендуется повторять каждые 6 месяцев для оценки объёма железы. Если у мужа появляются выраженные жалобы — учащённое сердцебиение, дрожь, резкое похудение, слабость или колебания давления — не откладывайте очный визит к врачу для коррекции терапии.

Похожие вопросы