Серома после удаления свища: нужна ли операция?

Question

Год назад мне удаляли лигатурный свищ, осложнение после аппендэктомии 2007 года. Пару недель назад заметил уплотнение справа от рубца, иногда ноет при движениях. Хирург сказал, что это смещённый операционный материал и не требует лечения. Но я сделал УЗИ, и там выявили серому с кальцинатами размером 14×6 мм в подкожной клетчатке, со скоплением жидкости внутри. Врач сказала удалить желательно, но не обязательно. Интересует: нужно ли всё-таки удалять, насколько это срочно, и можно ли обойтись пункцией вместо повторной операции?

Виноградова Вера Владимировна · Accepted Answer

По сути, то, что видно на УЗИ и на приложенном фото — это капсула вокруг остатков старого шовного материала (лигатуры), которая со временем кальцинировалась и вызвала скопление жидкости вокруг себя. Пункция в этом случае не решает проблему кардинально: жидкость можно откачать, но сама лигатура и капсула остаются, поэтому высок риск повторного накопления жидкости, а при неудачном проколе есть шанс занести инфекцию и получить нагноение. Радикальный способ — небольшая операция по иссечению этого образования вместе с лигатурой в пределах здоровых тканей, после чего полость перестаёт формироваться заново.

Срочности как таковой нет, это не угрожающее жизни состояние, но и откладывать бесконечно не стоит: со временем возможно нагноение с образованием абсцесса или нового свища, что потребует уже более сложного вмешательства. Операция обычно небольшая, может выполняться амбулаторно, восстановление при гладком течении — около одной-двух недель.

— если появится покраснение, резкая боль, повышение температуры, выделения — это повод для срочного очного осмотра
— пока решаете вопрос об операции, старайтесь не травмировать эту область и не пытайтесь прогревать или массировать уплотнение самостоятельно
— обсудите с хирургом очно объём вмешательства и сроки, чтобы выбрать удобное время для операции

Степанова Оксана Евгеньевна · Answer

Ситуация действительно распространённая после операций с использованием шовного материала: вокруг нитки формируется капсула, в ней скапливается жидкость, а сама нитка может обрастать солями кальция, что и показало УЗИ. Пока воспаление не гнойное, это относительно безопасное состояние, и экстренной необходимости резать нет. Но нужно понимать, что консервативные меры (компрессы, физиотерапия, наблюдение) могут временно уменьшить дискомфорт, однако сама лигатура никуда не уходит, и рецидив скопления жидкости или обострение вполне вероятны в будущем.

Пункция без последующего удаления причины (лигатуры) обычно не даёт стойкого результата и несёт риск инфицирования, поэтому как самостоятельный метод лечения она не рекомендуется. Наиболее надёжный путь — плановое иссечение образования вместе с шовным материалом, операция технически некрупная и по сложности сопоставима с той, что вам уже делали при удалении свища.

— пока решаете вопрос с операцией, следите за уплотнением: усиление боли, покраснение кожи, повышение температуры тела — сигнал обратиться к хирургу без отсрочки
— можно временно использовать местные противовоспалительные средства наружно по рекомендации врача для уменьшения дискомфорта
— окончательное решение об объёме и сроках вмешательства лучше принимать очно с хирургом, который видел вас и результаты УЗИ

Серома после удаления свища: нужна ли операция?

2 ответа врачей

Похожие вопросы